穴位注射與三伏天灸治療哮喘臨床療效對比

彭景欽，梁玉書，范發才

(江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000)

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穴位注射與三伏天灸治療哮喘臨床療效對比

彭景欽，梁玉書，范發才

(江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000)

目的：比較自體血穴位注射法與三伏天灸法治療支氣管哮喘臨床療效。方法：將確診的121例支氣管哮喘患者隨機分為兩組，研究組52例，對照組69例。觀察對比兩組治療前后患者血IgE水平、痰嗜酸性粒細胞含量變化、支氣管哮喘急性發作平均次數。結果：治療后兩組患者血IgE水平、痰嗜酸性粒細胞含量均顯著低于治療前(P<0.05)；支氣管哮喘急性發作平均次數較治療前明顯減少。結論：自體血穴位注射療法治療支氣管哮喘疾病效果顯著，值得臨床推廣應用。

支氣管哮喘 ；自體血穴位注射 ；三伏天灸

三伏天灸法可用于治療支氣管哮喘疾病，療效顯著，備受歷代醫家推崇。現代醫家采用三伏天灸法防治哮喘，療效得到肯定。我院采用自體血穴位注射法治療支氣管哮喘取得良好療效[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月-2011年06月我院收治的121例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男67例，女54例，年齡12～65歲，病程60天至5年。按采集順序編號，隨機分成兩組,研究組52例，對照組69例。研究組男23例，女29例,年齡13～65歲，平均年齡(36.33±12.53)歲,患者病程0.19～6.00年，平均病程(1.98±1.56)年;對照組中男39例，女30例,年齡12～62歲，平均年齡(40.65±12.36)歲,患者病程0.17～5.80年，平均病程(2.18±1.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷參照中華醫學會呼吸病學會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中支氣管哮喘診斷標準；中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中哮病診斷標準。

1.3 納入標準

診斷屬支氣管哮喘穩定期；接受西醫規范治療；患者或監護人知情同意。

1.4 排除標準

肺結核、支氣管肺癌、慢性阻塞性肺疾病或其他呼吸系統疾病者；合并患有呼吸道細菌感染者；合并患有嚴重心、肝、腎等系統疾病者；近1月使用全身靜脈激素者；對所用藥物過敏者；暈血、暈針患者。

1.5 方法

1.5.1 選穴 初伏選用定喘、風門、肺俞；中伏選用大椎、厥陰俞、脾俞；末伏選用大杼、腎俞、膏肓俞。兩組均治療2個療程。

1.5.2 對照組 采用三伏天灸法治療。穴位敷貼：甘遂與白芥子1∶1研制粉末，加姜汁、蜂蜜調膏，中央挖洞加麝香0.1g，制成1cm2方型藥餅，于所選穴位 1貼/次，每次貼敷6h，3次為1個療程。

1.5.3 治療組 采用自體血穴位注射法治療：局部消毒，抽靜脈血6mL，注入所選穴位，每穴1mL，3次為1個療程。

1.6 觀察指標

對比兩組治療前后患者血IgE水平以及痰嗜酸性粒細胞含量的變化，并隨訪1年，對比兩組患者支氣管哮喘急性發作次數。

對比治療前后誘導痰嗜酸性粒細胞含量的變化：行誘導痰前，患者先進行口腔清潔，然后吸入4%～5%高滲NaCl霧化溶液5～10min，幫助患者盡力排出肺部痰液，若患者反應明顯則停止霧化，棄去唾液后，用玻璃吸管小心吸取乳黃色或白色團狀痰栓。

1.7 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后血IgE水平變化

研究組及對照組治療后血IgE水平均顯著低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組血IgE水平明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血IgE水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 痰嗜酸性粒細胞含量變化

治療后研究組及對照組誘導痰嗜酸性粒細胞含量均顯著低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組誘導痰嗜酸性粒細胞含量明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

表2 兩組患者誘導痰嗜酸性粒細胞含量比較

注：與治療前比較，*P<0.05；對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者支氣管哮喘急性發作次數比較

治療后研究組及對照組支氣管哮喘平均急性發作次數較治療前有所下降，差異無統計學意義(P>0.05)。治療2年后，研究組患者支氣管哮喘平均急性發作次數低于對照組，比較差異無統計學意義(P>0.05)。結果見表3。

表3 兩組患者支氣管哮喘平均急性發作次數

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，常伴隨氣道反應性增高，屬祖國醫學“哮病”范疇。哮病是由宿痰伏肺、遇誘因或感邪引起，以致痰阻氣道、肺失肅降、痰氣搏擊，導致發作性痰鳴氣喘疾患，發作時呼吸氣促困難。

三伏天灸法借藥物刺激穴位，局部皮膚充血激發經氣調整氣血。《張氏醫通·諸氣門》中廣泛應用消喘膏治療哮喘，金衛平[4]采用該法治療哮喘效果顯著。

自體血穴位注射法以穴位、自體血相結合，自體血注入特定穴位，促免疫球蛋白、拮抗組胺等物質釋放，抑制變態反應。研究表明，自血穴位注射療法從基因轉錄水平，抑制IL-13、IL-4、IL-5表達，增強IL-10表達，具有免疫調節、抗炎癥等作用。

綜上所述，自體血穴位注射療法治療支氣管哮喘效果顯著，能有效防治哮喘，值得臨床推廣應用。

[1] 惠萍，宋天云．自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察[J]．中國中醫急癥，2010，19(9)：1459-1505．

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J]．中華結核和呼吸雜志，2008，31(3)：177．

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：61-64.

[4] 金衛平．“三伏”藥餅外敷治療哮喘50例報道[J]．湖南中醫雜志，1992(4)：23．

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-26

彭景欽(1980-)，男 ，廣東省江門市五邑中醫院主治中醫師，研究方向為中醫內科。

R562.2+5

A

1673-2197(2014)16-0046-02