滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害64例臨床觀察

林慧君

(臺州市腫瘤醫院，浙江 臺州 317502)

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滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害64例臨床觀察

林慧君

(臺州市腫瘤醫院，浙江 臺州 317502)

目的：觀察滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害患者臨床療效。方法：選取128例高血壓早期腎損害患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各64例。對照組給予非洛地平緩釋片及貝那普利片口服治療；觀察組在對照組基礎上給予滋腎潛陽活血法治療，觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組治療后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療過程中兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論：在常規治療基礎上采用滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害療效顯著，可有效降低血壓，降低各項生化指標值，且無任何嚴重不良反應發生，值得臨床推廣應用。

滋腎潛陽活血法；高血壓早期腎損害；臨床研究

高血壓腎損害是由原發性高血壓所引發的腎實質或腎臟小動脈損害，在檢驗中往往出現近曲小管重吸收及腎小球濾過功能早期損傷等表現，比如尿酶、微量白蛋白增多，嚴重者出現血肌酐、蛋白尿異常等腎實質性損害[1]。臨床表現主要為腰酸脹痛、頭暈、頭痛、水腫、夜尿增多等，西醫主要采用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療[2]；中醫認為高血壓腎損害病機為腎虛血瘀，治療以益腎化瘀活血為主，延緩腎臟損害的進展[3]。觀察滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害患者臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月15日—2014年1月我院收治的128例高血壓早期腎損害患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓早期腎損害臨床癥狀診斷標準，隨機分為觀察組與對照組各64例。觀察組男35例，女29例，年齡19～72歲，平均年齡47.4歲；對照組男37例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡46.8歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在低鹽飲食、戒煙酒、適當運動、控制感染等常規治療基礎上給予非洛地平緩釋片(每次為5～10mg)及那普利片(每次劑量為10mg)口服治療，每日1～2次，治療1個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予滋腎潛陽活血法治療，基本組方為：山茱萸15g、生地黃15g、山藥15g、丹皮12g、澤瀉12g、茯苓12g、丹參12g、枸杞子10g、仙靈脾10g、白芍12g、益母草12g、石決明15g(先煎)、甘草3g、大黃5g。每日1劑，分兩次服用，治療1個月為1個療程。

1.3 療效標準

顯效：腎功能正常，血壓平穩，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指標中出現兩項恢復正常，其他指標值下降；有效：腎功能正常，血壓平穩，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指標值均下降，但未恢復正常；無效：與治療前相比各指標無明顯改善。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

由表1可知，觀察組患者顯效18例，有效34例，無效12例，治療總有效率81.2%明顯優于對照組的64.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療前后兩組患者舒張壓及收縮壓比較

由表2可知，治療后兩組患者舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 治療前后兩組患者的舒張壓及收縮壓比較

2.3 治療前后兩組患者實驗室指標比較

由表3可見，觀察組治療后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 治療前后兩組患者的實驗室指標變化情況

2.4 不良反應

兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 結論

中醫認為腎屬元氣之根、先天之本，主藏精，且宜藏而不宜泄。中老年人形體皆極、腎精漸衰，好發原發性高血壓[4]。該癥早期表現為肝火亢盛、陰虛火旺、痰濕中阻、肝陽上亢等證型。病程達數年之久出現腎損害、肝陰不足，肝腎同源，日久腎陰亦虧，致使腎虛；常見頭暈、尿頻、腰膝酸軟、耳鳴健忘等多種癥狀。該病主要病機為腎虛血瘀，治療以滋補肝腎之陰為主：山藥性平，液濃益腎，補而不驟；山茱萸、生地黃兩者味厚，具有滋少陰、補腎水之療效，以上三種藥材可為君藥；澤瀉味甘咸寒，咸從水化、寒從陰化、甘從濕化，故可入水臟瀉水中之火；丹皮微寒，氣味苦辛，寒能勝熱，辛能生水，苦能入血，故具平虛熱、益少陰之功效；茯苓味甘，可用之制水臟之邪，益脾胃，培萬物之母；丹參味苦，可平肝安神、祛瘀通絡；白芍可滋陰柔肝；枸杞子、仙靈脾可滋養腎氣；石決明可遏制上亢之肝陽、平肝熄風，諸藥共為臣藥；大黃、益母草活血逐瘀通脈，甘草可調和諸藥為佐使。諸藥合用，共奏潛肝陽、補腎陰、舒筋絡、祛瘀血之功效，調理陰陽，標本兼顧[5]。

綜上所述，在西藥治療基礎上加用滋腎潛陽活血法治療高血壓早期腎損害可提高治療效果，降低并平穩血壓，且副作用低，值得臨床推廣應用[6]。

[1] 徐宏，郭婧姣，關建國.中醫藥治療高血壓早期腎損害的進展[J].醫學綜述，2013,19(19)：3560-3562.

[2] 安安，高建東.淺談益腎活血法治療原發性高血壓早期腎損害體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32(25)：10.

[3] 趙榮，梁豐，王站旗.滋腎潛陽活血泄濁法治療高血壓腎損害56例[J].內蒙古中醫藥，2011,30(15)：50-51.

[4] 王效非，陳偉濤.補腎活血法治療高血壓早期腎損害療效觀察[J].中國中醫急癥，2009,18(6)：894-895.

[5] 張玉高，彭志平，梁榮威.聯合用藥治療高血壓早期腎損害療效觀察與安全性分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，15(9)：70-72．

[6] 周志，張莉.活血通脈顆粒治療原發性高血壓早期腎損害的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012(21)：15.

(責任編輯：李嵐春)

2014-04-29

林慧君(1980-)，女，浙江省臺州市腫瘤醫院醫師，研究方向為中醫內科。

R544.1；R256.5

A

1673-2197(2014)16-0062-02