中西醫結合治療肺結核咯血臨床觀察

陳茂華

(荊州市第二人民醫院，湖北 荊州 434000)

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中西醫結合治療肺結核咯血臨床觀察

陳茂華

(荊州市第二人民醫院，湖北 荊州 434000)

目的：探討中西醫結合治療肺結核咯血的臨床療效。方法：回顧性分析90例肺結核咯血患者，隨機分為治療組與對照組，每組各45例，觀察兩組的臨床治療效果。結果：治療組的總有效率(93.3%)明顯高于對照組(75.6%)，兩組間的差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組間的差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療肺結核咯血患者具有療效高、不良反應低等優點，值得在臨床上推廣使用。

中西醫結合；肺結核咯血；臨床觀察

咯血(hemoptysis)指的是人體喉、喉以下呼吸道等器官組織出現出血癥狀，并且通過患者的口腔排出體外[1]。相關研究表明，肺結核是我國患者引起咯血的主要原因之一，其出血機制為結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，表現為痰中帶血絲、血點或小血塊，嚴重者對患者的生命安全構成極大威脅[2-3]。肺結核咯血是臨床治療的難點，為了尋找有效的治療方案，提高肺結核咯血患者的臨床療效，本文選取2010年5月—2013年7月期間收治的90例肺結核咯血患者，采用中西醫結合治療方案，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2013年7月期間收治的90例肺結核咯血患者，本組全部患者均符合《臨床診療指南·結核病分冊》 關于肺結核的診斷標準，其中，男性患者52例，女性患者38例，年齡17～76歲，平均年齡40.8歲。將本組90例肺結核咯血患者隨機分成治療組與對照組，兩組肺結核咯血患者在年齡、病程以及咯血量等一般資料方面具有均衡性。

1.2 治療方法[4]

兩組肺結核咯血患者均給予抗結核、保肝等常規治療。對照組：給予患者左氧氟沙星片按照200mg/次的劑量用藥，利福平片按照400mg/次的劑量用藥，阿德福韋酯片按照10mg/次的劑量用藥，鏈霉素以750mg/次的劑量肌內注射。治療組：在對照組基礎上給予如下中藥治療：牛膝8g、沙參12g、三七7g、熟地20g、桔梗10g、甘草14g，連續使用1周為1個療程。

1.3 療效評價標準[5]

顯效：肺結核咯血患者經過1個療程用藥治療后，出血癥狀得到緩解，2個療程用藥治療后，出血完全停止。有效：肺結核咯血患者經過1個療程用藥治療后，出血量明顯減少，2個療程用藥治療后，出血完全停止。無效：肺結核咯血患者經過1個療程用藥治療后，出血量無明顯變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.5統計學軟件進行數據處理，率的比較采用卡方檢驗，α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺結核咯血患者臨床療效比較

治療組肺結核咯血患者的總有效率(93.3%)明顯高于對照組患者的總有效率(75.6%)(χ2=4.627，P=0.016<0.05)，兩組間的差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組肺結核咯血患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺結核咯血患者不良反應比較

治療組出現胃腸反應的患者2例，不良反應率為4.4%；對照組出現胃腸反應的患者7例，不良反應率為15.6%，治療組肺結核咯血患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者(χ2=6.102，P=0.034<0.05)，兩組間的差異具有統計學意義。

3 討論

肺結核咯血的治療一直是臨床研究的重點，翁遠蘭[6-7]等采用垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核咯血患者取得了不錯的臨床效果，但不良反應較多，影響患者的康復。臨床上的治療方法多種多樣，尋找更加有效的治療方案具有重要的臨床意義。本研究觀察到：治療組的總有效率(93.3%)明顯高于對照組的總有效率(75.6%)(P<0.05)，兩組間的差異具有統計學意義。治療組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，兩組間的差異具有統計學意義。表明，中西醫結合治療肺結核咯血患者具有療效高、不良反應低的優勢，值得臨床推廣使用。

[1] 阮春逢.艾灸雙足涌泉穴對肺結核咯血病人的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2010,6(10):52-53.

[2] 夏良緒，林存智，劉欣，等.選擇性支氣管動脈栓塞術治療肺結核咯血的有效性及安全性分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2011,5(1): 65-68.

[3] B J M AHUI,K HORO V C，BROU-GODE, et al. Apport du traitement chirurgical de la tuberculose à bacilles résistants au cours du suivi médical (expérience du service de pneumologie du CHU de Cocody : à propos de cinq observations) [J]. Revue de Pneumologie Clinique, 2011,67(3): 170-173.

[4] 劉正芳，羅世珍，杜德兵. 36例肺結核咯血患者支氣管動脈栓塞治療的護理及健康教育[J]. 當代護士：學術版中旬刊，2011,10(5): 94-95.

[5] 陳仕琴，廖謙.垂體后葉素聯合酚妥拉明靜脈輸液泵泵入治療60例肺結核咯血的觀察[J].中國當代醫藥，2011,17(24):199.[6] MUBASHIR ALI KHAN,ABDUL MAJEED DAR,NADEEM ULNAZEER KAWOOSA, et al. Clinical profile and surgical outcome for pulmonary aspergilloma: Nine year retrospective observational study in a tertiary care hospital[J]. International Journal of Surgery, 2011,9(3): 267-271.

[7] 翁遠蘭，侯世敏，鄭在英，等. 垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核咯血的護理體會[J]. 內蒙古中醫藥，2011,30(4): 161-162.

(責任編輯：王尚勇)

2014-01-26

陳茂華(1971-)，男，湖北省荊州市第二人民醫院主治醫師，研究方向為感染病、肝病臨床研究。

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1673-2197(2014)10-0059-01