預防醫學在職業病防治中的作用

陳偉江

【摘 要】隨著我國工業和經濟的飛速發展，科學技術水平也上了一個新臺階，同時預防醫學也得到了不斷深入的研究和發展。本文就預防醫學在職業病防治中的作用，進行了相關的探討與分析，以供廣大同仁交流學習。

【關鍵詞】預防醫學；職業病防治

引 言：預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。隨著醫學模式的發展，預防醫學日益顯示出其在醫學科學疾病防治中的重要性。

一、預防醫學概述

預防醫學是一門獨立的醫學學科群，并劃分為多個分支學科。預防醫學的研究對象是整個人類組成，醫學應用理論包括社會醫學、環境醫學以及生物醫學，并結合微觀以及宏觀的方法，研究疾病分布規律、發生規律以及有害健康的多項因素，從而決策預防措施及對策，實現提高生命質量、有利健康以及預防疾病的一門學科。根據預防醫學的相關學科資料顯示，其學科群有環境衛生學、少年與兒童衛生學、營養與食品衛生學、職業病與勞動衛生學、社會醫學、毒理學、醫學統計與衛生學、地方病學、性傳播疾病學、媒介生物學、衛生檢驗學、流行病學、消毒學、寄生蟲學、傳染病學等學科。

二、我國預防醫學面臨的挑戰

（一）非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇

心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標高血壓患者有8000 多萬人，預計2014年將達1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達 100/10 萬左右，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續上升的趨勢。

（二） 職業病的長期存在，危害嚴重

隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升。慢性職業病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業病中毒以有機磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國每年發生急性農藥中毒達10 萬例。隨著工業的迅速發展，職業病也必將隨之增加，隨著新技術、新材料的推廣應用，還將會產生一些新的職業病。

（三） 精神衛生和心理健康問題日益突出

隨著社會的變革，工業化、都市化進程，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢、相關資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定。

三、 當前我國在職業病防治中存在的問題

（一）社會對職業病的重視程度不夠

一些鄉鎮企業、個體經濟企業法律意識淡薄、漠視職業病防治；有些用人單位負責人既不參加《職業病防治法》的培訓，也不派人參加培訓，采取不學習、不接觸、不執行的“三不政策”，使《職業病防治法》難以執行。

（二） 職業衛生監督管理人員的素質有待通過培訓加以提高

目前在我國雖然已經初步形成職業衛生監督與技術服務網絡，但是職業衛生監督機構和隊伍依然存在隊伍數量少，質量不高，檢測設備陳舊，裝備落后；文化素質偏低，責任性差，現場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題，以致對于有些建設項目的職業病危害因素難以掌握，工作中常常出現管理滯后的現象。

（三） 建設項目職業病危害評估工作不夠完善

按照《職業病防治法》規定，可能產生職業病危害的建設項目，在可行性論證階段應向安全生產監督管理部門提交職業病危害預評估報告，未經安全生產監督管理部門審核同意，有關部門不得批準該建設項目。而有較多項目建設單位尚未向安全生產監督管理部門提交預評估報告就開工建設，以使職業病危害前期預防措施得不到落實，給職業病防治造成了隱患。同時建設項目在竣工驗收前，建設單位未按規定進行職業病危害控制效果評價、未經安全生產監督管理部門驗收而擅自投入生產或使用，以使建設項目成為監管盲區。

四、 預防醫學在職業病防治中的作用

預防醫學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題，預防疾病的發生，控制疾病的發展及促進健康的一門科學。醫學發展的趨勢之一，是從個體醫學發展到群體醫學，今天許多醫學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫學方法。預防醫學的任務要求它必須高瞻遠矚，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

（一） 預防醫學的特點

（1）價值導向的超前性

（2）服務對象和研究對象的整體性

（3）研究方法的獨特性

（4）工作范圍的全球性和廣泛性

（5）工作效率的緊迫性和時效性

（6）工作過程的長期性和艱巨性

（7）工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠性。

（二）預防醫學對職業病防治的作用

（1）健康認識

完善的保健與預防疾病之道。我們每天經由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內。再加上細胞新陳代謝所產生的廢物等，如不被排出而留在體內時，會妨礙消化、血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導致細胞缺氧，并刺激五臟造成體內生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。

（2）樹立健康觀

健康和疾病是醫學的核心問題，具有重要的理論和實踐意義。“無病即健康”是生物醫學模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。現代醫學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內涵由生物學健康向心理學、社會學領域拓展，這對現代的職業病防治具有重要的指導意義。

（3）加強預防醫學教育，培養職業病防治方面的醫學人才

我國現行的醫學教育模式是在生物醫學模式框架建立起來的，具有該模式的內在缺陷，目前全國大多數醫科院仍以招收、培養臨床醫學專業學生為主，畢業生“醫療第一”的思想根深蒂固。世界著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”。現代醫學模式要求醫學教育培養的醫生要樹立正確的職業態度，要有社會責任感和科學獻身精神；具有相關的自然科學和社會人文科學知識；在專業方面除具有臨床專業知識外，還必須具有基本的預防醫學理論、知識和技能。

五、結束語

總之，醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。現代社會工業化程度加深，也從另一個層面給人們帶來了新的精神和心理問題，都需要得到社會的關心、國家政策的支持。從而把職業病防治工作做好，把職業病的危害降到最低限度。

參考文獻：

[1] 張作文.我國預防醫學研究面臨的機遇與挑戰[J].生命科學，2006（02）.

[2] 趙雷.從源頭控制職業病[J]. 預防醫學與公共衛生，2003.