益氣養陰活血法治療消渴病痹證臨床療效觀察

王楚慰

(潮州市湘橋區橋東社區衛生服務中心,廣東 潮州 521000)

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益氣養陰活血法治療消渴病痹證臨床療效觀察

王楚慰

(潮州市湘橋區橋東社區衛生服務中心,廣東 潮州 521000)

目的：觀察采用益氣養陰活血法治療消渴病痹證的臨床效果。方法：選取80例消渴病痹證患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者均采用常規降壓、降糖、調脂等基礎治療，對照組患者采用口服彌可保治療，觀察組患者采用益氣養陰活血法治療。觀察比較用藥前后兩組患者的臨床體征、病理特征、血糖含量等癥狀。結果：經治療，觀察組患者治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組的65.0%，療效顯著，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組感覺神經傳導速度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者餐后2h血糖含量、空腹血糖含量和糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：益氣養陰活血法治療消渴病痹證患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

益氣養陰活血法;消渴病;痹證

中醫理論認為消渴證痹癥主要指糖尿病周圍神經病變，簡稱DPN[1]。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患病概率呈增長趨勢。據統計， 20歲以上人群中糖尿病前期患病率達15.5%，糖尿病患病率達到9.7%，目前我國已經成為世界上糖尿病患者最多的國家之一。糖尿病患者臨床癥狀主要表現為微血管和大血管病變，由于該病具有極高的發病率與致殘率，在醫學領域糖尿病一直備受關注，只有采取有效、正確、科學的途徑才能從根本上治療糖尿病。采用益氣養陰活血法治療消渴病痹證患者，觀察分析臨床效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2012年12月我院收治的80例消渴痹證患者作為研究對象，所有患者臨床癥狀均符合糖尿病臨床診斷標準，同時排除其它嚴重并發癥和嚴重疾病者。將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組患者男23例，女17例，年齡48～72歲，平均年齡(60.2±4.3)歲，糖尿病病程為(10.5±4.8)年，DPN病程為(15.8±10.2)個月；觀察組男25例，女15例者，平均年齡(58.5歲±5.6)歲，糖尿病病程為(11.3±4.2)年，DPN病程為(14.6±11.7)個月。兩組患者的性別、年齡、病理特征等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

80例患者均采用基礎治療方式進行治療，基礎治療方式主要包括運動、飲食治療和糖尿病教育工作，同時根據患者實際情況和血糖水平選擇注射胰島素方式或口服降糖藥方式進行治療，必須要嚴格控制患者的血脂和血壓，并在治療前后密切觀察患者的上述指標，如果指標發生變化要及時進行用藥調整。

1.2.1 對照組 患者給予口服彌可保方式治療，彌可保又稱甲鉆胺片(日本衛材株式會社生產，由衛材(中國)藥業有限公司進行分裝[2])，每次口服500μg，每日3次，3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者給予口服益氣養陰活血藥劑方式治療，藥方主要成分包括雞血藤、黃芪、水蛙、地龍、生地、桂枝、葛根等。上述藥材清洗干凈，干燥處理后磨碎成細粉狀，粉末過篩混合均勻，干燥后制作成水丸形態。該藥劑由黑龍江省中西醫結合研究所制劑室生產。每次服用40粒(相當于5.5g/次)，每日3次，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

一般指標主要包括呼吸、血壓、脈搏、心率、體重、尿常規、血常規，肝功能、腎功能、消化系統狀況、心電圖、泌尿系統彩超、胸片等方面。比較兩組患者治療前后臨床體征和病理特征，并認真填寫臨床觀察檢測項目。同時檢測患者血糖含量、血脂含量、糖化血紅蛋白含量等指標，觀察患者的肌電圖變化。

1.4 療效標準

療效判定標準參考2002年發布的《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)臨床研究指導原則》[3]中相關療效標準，療效分為有效、顯效、無效三個等級。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經治療，觀察組治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組的65.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [ n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白濃度比較

治療后,兩組患者的空腹血糖含量(FPG)、餐后2h血糖含量(2hPG)、糖化血紅蛋白含量(HbA1C)較治療前明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的空腹血糖含量、餐后2h血糖含量、糖化血紅蛋白含量明顯低于對照組，效果明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者PG、HbA1C比較

組別時間FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1C(%)觀察組(n=40)治療前10.86±2.5216.32±2.649.67±1.38治療后6.36±1.62*#8.72±2.22*#6.25±1.32*#對照組(n=40)治療前10.72±2.5615.74±2.659.33±1.68治療后7.23±1.62*9.45±2.11*7.14±1.37*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3 治療前后兩組患者感覺神經傳導速度比較

治療后,觀察組患者的感覺神經傳導速度較治療前提高，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的感覺神經傳導速度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后兩組患者感覺神經傳導速度比較

組別時間腓腸神經左右正中神經左右尺神經左右觀察組(n=40)治療前33.32±4.2538.34±15.6841.88±8.2342.33±6.7246.23±6.5847.24±10.45治療后40.35±10.34*#48.45±9.26*#48.45±8.39*#49.46±5.08*#52.52±8.78*#55.44±9.58*#對照組(n=40)治療前32.48±5.2638.55±7.8242.62±9.2142.54±6.6547.26±5.2347.25±6.36治療后35.36±5.28*43.68±10.62*44.55±5.72*46.48±6.42*48.35±6.52*50.25±7.11*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

消渴證發病初期患者體內含有熱氣，且長期出現燥熱癥狀，易導致氣陰兩虛證。若氣血兩虛狀況持續時間較長，會造成患者血液凝滯，引起血流不通暢；同時氣虛易導致患者全身無力、血液循環緩慢，長此以往將引起血流阻礙現象，患者進而出現麻木癥狀，且不能進行視聽言動，氣血不通暢會造成全身疼痛，最終導致消渴病痹證。采用辛溫通陽方法可有效治療消渴病痹證。

中藥益氣養陰活血主要成分包括雞血藤、黃芪、水蛭、地龍、生地、桂枝、葛根等。藥方中黃芪味甘、性溫，有益于脾肺經絡通暢，促進氣血流通，可補充患者體內陽氣。黃芪與桂枝混合使用，可促進氣血通暢，提高脾肺經絡流通。《本草綱目》[4]中記載：“黃耆既補三焦，實衛氣，與桂同功，特比桂甘平，不辛熱為異耳。但桂則通血脈，能破血而實衛氣，耆則益氣也。又黃芪與人參、甘草三味，為除燥熱、肌熱之圣藥。脾胃一虛，肺氣先絕，必用黃芪溫分肉、益皮毛、實腠理，不令汗出，以益元氣而補三焦。”消渴病痹證患者病理特征較為復雜，治療應先采取調理氣血措施。藥方中生地味苦，呈黃色，性微寒，具有滋陰清熱的功效，有利于患者補血。生地與葛根配合使用，可起到滋陰生津的作用。大量中醫文獻表明，生地可滋陰清熱，還可補血養血，有助于消渴病痹證患者的臨床治療。《本草考匯》[5]中記載：“地黃，《本經》主治，首舉傷中，逐血痹，即繼填骨髓，長肌肉，續絕筋。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病，如在目則赤，在齒則痛，在肉里則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血，壅遏而為身熱，枯耗而為燥澀痿軟，泛濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之。逐者，俾其流通者也，性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外侯。”

4 結論

采用益氣養陰活血法治療消渴病痹證效果明顯，所含活性成分可起到“主攻佐補，扶正祛邪”的作用，從根本上治療消渴病痹證。“扶正祛邪”中“扶正”主要為益氣養陰，“祛邪”主要為活血化瘀。藥方中黃芪具有益氣的作用，結合桂枝，可保持血液循環通暢；生地具有滋陰養血的作用，結合葛根，可促進患者經脈和筋骨通暢。

綜上所述，采用益氣養陰活血法治療消渴證臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 寧光.糖尿病神經病變的診斷和治療[J].國際內分泌代謝雜志,2010,26(3):32-33.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2010.

[3] 高妍.重視糖尿病周圍神經病變的抗氧化治療[J].國際糖尿病,2010,2(3):55-56.

[4] 侯英,張艷券,張國鑫,等.益氣養陰活血法治療消渴病痹證臨床觀察[J].光明中醫,2012,2(3):277-278.

[5] 王斌,馬運濤,吳深濤.運用當歸拈病湯治療濕熱型消渴病痹證舉隅[J].實用中醫內科雜志,20(11):14-15.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

王楚慰(1974-)，男，廣東省潮州市湘橋區橋東社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為臨床內科。

R259

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1673-2197(2014)21-0051-02