中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察

楊 莉

(雅安市中醫醫院，四川 雅安 625000)

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中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察

楊 莉

(雅安市中醫醫院，四川 雅安 625000)

目的：探討中醫正骨手法復位治療腰腿痛的療效。方法：選擇腰腿痛患者120例，隨機分為對照組和治療組各60例，對照組采取傳統方法治療，治療組采取中醫正骨手法復位治療，對比兩組的治療效果。結果：通過治療后，治療組總有效率為93.4%，顯著高于對照組的63.3%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫正骨手法復位治療腰腿痛效果顯著，能有效改善或者消除患者的癥狀體征，并發癥發生率低，是一種科學、實用、簡便、有效的方法，值得臨床推廣運用。

腰腿痛；中醫正骨；手法復位

腰腿痛一般是由于關節錯位、外傷、勞損和關節炎等原因引起的，脊柱力關系失衡也是主要因素。腰腿痛患者下肢雙側或者一側出現麻木、行走困難、放射痛、肌肉萎縮等，給患者的日常生活帶來嚴重影響[1]。本次研究選擇我院腰腿痛患者120例，隨機分為對照組和治療組各60例，對照組患者采取傳統方法治療，治療組采取中醫正骨手法復位治療，對比兩組的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取120例腰腿痛患者，其中男88例，女32例，年齡28～55歲，平均(42.88±3.2)歲。所有患者均有不同程度的腰腿痛、肌肉緊張和活動受限，均經MRI和CT檢查確診。其中5例為腰椎管狹窄癥，37例為腰肌勞損，48例為腰椎間盤突出癥，12例為骶髂關節錯位，18例為腰椎小關節紊亂癥。隨機將患者分為對照組和治療組各60例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用腰椎牽引與局部封閉結合等進行治療，牽引力量根據患者情況而定，一般為20～60kg，牽引時間為15～40min，1次/天，牽引持續，直至患者的病情有所好轉為止。

1.2.2 治療組 采取中醫正骨手法復位治療：①旋轉復位法：患者在按摩床上以仰臥位平躺，對患者的臀中肌和兩側臀上皮神經用拇指自上往下進行按壓，由輕慢慢轉換到重的力度進行按壓，使患者小腿外側部和大腿近膝關節的地方有脹麻感，對側偏比較明顯的棘突查清楚，或壓痛相對比較明顯的棘突旁，用拇指進行固定，另一手從患者腋下向前伸，并用掌壓在頸肩位置以扶持，接著讓患者以60°～90°前屈，同側斜扳45°，并用拇指對棘突進行椎擠，在推向對側外上方的同時，另一手則往后稍微向上方旋轉，若聽到“咯”的聲音，則說明復位已經成功。上述旋轉復位法2天1次，1個療程為10次；②直腿抬高拉筋手法：復位成功后，對患者的患肢踝部用一手握住，另一手將膝部握住，接著行牽拉大腿和抬高下肢的動作，其力度和度數根據患者的個人耐受情況為主，上述操作反復行4～6次；③按摩腰部：患者取仰臥位，在患者的腰背部采取扌袞 、點、拿和按等手法進行推拿和按摩，使患者的肌肉組織放松和疼痛緩解，接著讓患者屈髖屈膝，并按住患者雙肩，屏氣后對骨盆按壓，然后在下肢伸直后進行牽引；④按摩臀部：患者取俯臥位，先用肘揉或者手掌根部對患者臀部進行按壓，接著用拇指在臀中肌位置分筋理筋，力度由輕到重按壓梨狀肌處，最后按壓大腿內外側。

1.3 療效判斷標準

根據中華骨科學會脊柱學組的腰腿痛治療評定標準進行療效評定[2]。有效：患者癥狀體征均消失，恢復到正常工作和生活；好轉：癥狀部分緩解，體征在活動后均消失，需要繼續輔助治療；無效：癥狀體征均無明顯改善甚至加重。

1.4 統計學分析

2 結果

腰腿痛患者通過治療后，治療組總有效率為93.4%，顯著高于對照組的63.3%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

腰腿痛是常見病、多發病，在人們日常生活中，腰部的活動范圍比較大，另外腰部以上的身體重量在活動時加重，椎間盤負載比較重，導致腰椎間盤受到損傷，腰椎間盤受到多次或者長期損傷后，腰部和鄰近組織的韌帶、神經、血管、肌肉等都會受到不同程度的破壞和損傷，使神經受到擠壓或者小關節紊亂等，進而出現腰腿痛癥狀[3-4]。

腰腿痛嚴重影響患者的生活和工作，是臨床主訴癥狀之一。手法治療能從發病機制入手，使患者的突出物、神經根和周圍組織發生改變，關節囊級韌帶得以松解，并對腰腿的神經通道進行調整，使粘連的組織松解。另外周圍軟組織也同樣得到松解，并達到改善循環、分筋理筋的作用，使軟組織損傷獲得治療[5]。通過推、拿、按等方法，使腰背部痙攣肌肉達到松解狀態，并促進局部血液循環，且利于排泄局部有害物質，消除水腫、炎癥及有害物質對神經根刺激，使患者的癥狀得到緩解。另外，腰椎旋轉復位等正骨手法能快速糾正關節錯位，并使其恢復正常活動[6]，關節紊亂也能得以糾正，恢復靜力平衡。腰腿痛患者通過正骨手法治療后，要臥硬板床休息，尤其是腰腿痛急性期，腰骶部可適當墊上小褥子[7-9]。本次研究結果顯示，腰腿痛患者經過中醫正骨手法復位治療后療效顯著，總有效率為93.4%，并無并發癥發生。相比對照組傳統的治療方法，采用腰椎牽引與局部封閉結合等治療則療效并不明顯，其總有效率僅為63.3%。

綜上所述，中醫正骨手法復位治療腰腿痛效果顯著，患者的癥狀體征能有效改善或者消失，利于功能快速恢復，并發癥發生率低，能使患者盡快恢復到正常工作和生活中，是一種科學、實用、簡便、有效的方法，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 張杰，師建平.中醫正骨復位治療腰腿痛65例[J]. 內蒙古中醫藥，2010,29(3):68-69.

[2] 周翔，何嘉瑩. 正骨推拿配合牽引治療脊髓型頸椎病的臨床觀察[J]. 浙江中醫藥大學學報， 2010(3): 403-404.

[3] 何毅. 中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察[J]. 中外醫療， 2012, 31(15): 105.

[4] 范志勇，黃偉昌，查和萍. 正骨手法治療胸腰段小關節紊亂的臨床觀察[J]. 廣東醫學， 2010, 31(9): 1195-1196.

[5] 王振日，李秀紅. 四聯法治療腰椎間盤突出癥60例[J]. 光明中醫， 2013, 28(2): 329-330.

[6] 李磊.中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察[J]. 亞太傳統醫藥,2014(1):69-70.

[7] 江健寧,陳祖彥,余羿淳. 針刺落零五穴配合龍氏正骨手法治療腰椎間盤突出癥120例分析[J]. 中國醫藥指南,2013(15):275-277.

[8] 牟成林,崔書國,國延軍,等. 鹿丹通督方配合中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥[J]. 中國中醫骨傷科雜志,2013(12):50-51.

[9] 閻博華,豐芬,邵明義,等. 中醫正骨類手法治療腰椎間盤突出癥臨床隨機對照試驗系統評價[J]. 中國中醫骨傷科雜志,2011(9):21-23.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

楊莉(1965-),女,四川省雅安市中醫醫院主治醫師， 研究方向為中醫正骨手法、康復理療、功能鍛煉等。

R274

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1673-2197(2014)21-0057-02