針灸治療肩周炎臨床效果觀察

祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

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針灸治療肩周炎臨床效果觀察

祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

目的：探討針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：選取肩周炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，觀察組患者以中醫(yī)針灸方法進行治療，觀察兩組患者的臨床效果及所出現(xiàn)的不良反應。結果：經過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無不良反應發(fā)生，順利完成治療，對照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異。結論：采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者的肩關節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質量，并且無不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣應用。

肩周炎；針灸；纏針療法；臨床研究

肩周炎是臨床上常見的一種肩關節(jié)疾病，其根源在頸，其標在肩。影像學可見頸5-6頸椎之間椎間盤病變。該疾病是在肩關節(jié)囊以及其周圍的韌帶、滑膜囊與肌腱等周圍軟組織中所發(fā)生的退行性炎癥病變，統(tǒng)稱頸肩綜合征。該疾病主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關節(jié)存在活動障礙，特別是在進行外展、外旋以及后伸時限制比較明顯，長時間患病會出現(xiàn)肩部肌肉萎縮以及粘連，該疾病比較頑固，并且很容易反復，對患者的日常生活以及工作有著十分嚴重的影響[1]。本文選取肩周炎患者60例，分別以西醫(yī)常規(guī)方法與中醫(yī)針灸方法對其進行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年10月收治的60例肩周炎患者，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組患者中男性14例，女性16例，年齡46～54歲，平均年齡(50.4±2.6)歲，病程1～5年，平均病程(3.4±1.2)年；對照組患者中男性12例，女性18例，年齡45～55歲，平均年齡(51.6±2.4)歲，病程1～5年，平均病程(3.5±1.4)年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，即以微創(chuàng)小針刀分離松解肩關節(jié)周圍的粘連軟組織。一般情況下選擇喙突外側部、結節(jié)間溝處、大結節(jié)及小結節(jié)出與三角肌處等部位對患者進行分離松解，對所選擇的每個部位均松懈2～3刀，2次為1個療程，每次時間間隔為5～7天，共對患者進行10～15天的治療[3]。

觀察組患者以針灸方法進行治療，所選擇的穴位主要是頸4、5、6夾脊穴,肩三針(肩髃、肩髎、肩貞)曲池以及外關。針灸時以主穴為主，根據(jù)患者的病情適當使用配穴，在對穴位進行選擇時，要依據(jù)肩內以及肩外進行區(qū)分。對患者進行針灸治療，要以祛風散寒以及化濕通絡為主要原則，以手三陽經穴為主穴。每次選擇4～6個穴位，在將穴位確定之后，利用酒精消毒所選擇的穴位，然后快速以2～3寸長針灸針刺入，肩部穴位，肩三針穴，按疼痛部位輕重,用纏針療法,即在最痛穴,長針刺入穴位后,順或逆時針方向轉動針柄，使所針穴下肌纖維纏繞在針尖上，然后向上提拉，使肩部粘連的軟組織結構自然分離，余穴刺入的深度大約為1.5寸，但所刺入的深度要根據(jù)所選擇的穴位不同進行確定，對于養(yǎng)老穴，大約刺入0.8～1.0寸，對于條口穴大約刺入1～1.5寸。在對患者進行針灸治療的過程中，可選擇使用運動針法。同時，還可以有選擇性地使患者運動肩部，從而使其肩部關節(jié)緊張感得到緩解[3-4]。

1.3 療效判定標準

治愈：治療之后，患者肩部疼痛感全部消失，其肩關節(jié)能夠自如活動，肩關節(jié)功能完全恢復或者基本恢復；顯效：患者肩部疼痛感基本消失，但當氣候濕潤或者勞累過度時，其肩部仍會有不適感出現(xiàn)，之后疼痛感消失，患者的肩關節(jié)活動以及功能均已基本恢復到正常水平，但是無法后伸達第10胸椎；有效：患者疼痛感在一定程度上有所減輕，其肩關節(jié)功能以及活動能力均在一定程度上得到恢復；無效：在經過治療之后，患者疼痛程度未得到減輕，其肩關節(jié)功能也未恢復，與治療前相比不存在差別[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者臨床治療總有效率為66.7%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者在治療過程中無不良反應出現(xiàn)，順利完成治療，對照組患者中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

肩周炎好發(fā)于單側肩部，50歲左右人群發(fā)病比較多，并且女性患者居多，在中老年人群中是一種常見病及多發(fā)病，大多數(shù)是由于風、寒以及濕等外邪侵襲而造成。該病往往由于年老體虛及正氣下降，氣血不足或者由于肩部外傷以及慢性勞損而導致局部氣血瘀滯，加之感染風寒濕邪引起肩部氣血凝澀，筋失儒養(yǎng)以及經脈拘急而造成[6]。

以中醫(yī)針灸方法對于該疾病進行治療，其效果要優(yōu)于西醫(yī)治療方法。針灸方法主要是利用針刺手法使氣血運行暢通度加強，對機體內部平衡以及血液流暢進行調節(jié)，從而使患者疼痛減輕，并且使其粘連得到緩解。在針灸治療過程中，以主穴為主，同時適當選擇其它穴位進行配合，對患者太陽以及陽明經氣血進行調整，從而使患者氣血暢通，并能夠止痛。針灸治療所具有的優(yōu)勢就是從很大程度上使患者疼痛感得到緩解及減輕，特別是能夠緩解患者的夜間疼痛情況[7-8]。由本文研究結果可知，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無不良反應發(fā)生，順利完成治療，對照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無明顯差異。

綜上所述，采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者肩關節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質量，并且無不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣應用。

[1] 徐星凱,許茜,許金水. 針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J]. 針灸臨床雜志,2013,29(11):60-64.

[2] 向進. 溫針灸配關節(jié)松動術治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè),2010,12(17):119-120.

[3] 文曉英,梁軍,伍勇. 針灸結合點式直線偏振光遠紅外線疼痛治療儀治療肩周炎疼痛的臨床觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥,2010,20(5):505-506.

[4] 梁杰. 溫針灸 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2010,37:274-275.

[5] 周桂香. 肩關節(jié)松動術配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學綜述,2011,17(18):2862-2864.

[6] 林子玲,周小軍,賴家盈. 溫針灸結合關節(jié)松動術治療肩周炎的臨床研究[J]. 中國康復理論與實踐,2011,17(10):997-998.

[7] 王麗菊,郭龍. 關節(jié)松動技術配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):76-78.

[8] 袁玉欣,曹桂山,喬聚國,等. 針灸結合神經肌肉關節(jié)促進法治療肩周炎的療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志,2012,7(11):965-967.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-09

祁慶鐘(1971-)，江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)康復。

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1673-2197(2014)21-0062-02