中西醫結合治療小兒腎病綜合征臨床療效觀察

李彩媛

(岫巖中心人民醫院 腎內科，遼寧 岫巖114300)

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中西醫結合治療小兒腎病綜合征臨床療效觀察

李彩媛

(岫巖中心人民醫院 腎內科，遼寧 岫巖114300)

目的：探討中西醫結合治療小兒腎病綜合征的臨床療效。方法：選取80例小兒腎病綜合征患者，按照患者知情以及自愿的原則將其隨機分成實驗組和對照組各40例，其中對照組采用傳統西藥治療方式，實驗組在此基礎上采用中藥進行治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療，實驗組和對照組患者的總有效率分別是97.5%、80.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中西醫結合治療小兒腎病綜合征具有顯著的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；小兒腎病綜合征；臨床研究

腎病綜合征，也被簡稱為腎綜，引起該病癥的原因有很多種，患者腎小球基底膜的通透性加大，臨床表現為蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥，甚至會出現無尿的癥狀。從當前的形勢來看，兒童腎病綜合征的發病率呈現逐年增長的趨勢，已經成為兒科泌尿系統中比較常見的疾病，其發病率僅次于腎小球腎炎，小兒腎病綜合征可以分成繼發性和原發性兩類。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2011年12月收治的80例小兒腎病綜合征患者，按照患者知情以及自愿的原則將其隨機分成實驗組和對照組各40例，所有患者中男性32例，女性48例，年齡2～14歲，平均年齡為8歲，患兒住院時間為2個月至2年，全部患兒都符合小兒腎病綜合征的臨床診斷標準，蛋白尿量出現明顯增加的趨勢，并且出現了低蛋白血癥。其中原發性腎病綜合征患兒62例，繼發紫癜性腎病綜合征患兒13例，繼發系統性紅斑狼瘡患兒5例。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性[1]。

1.2 方法

對照組患兒采用傳統西藥治療，服用強的松，每次1.5～2.0mg，每天服用3次，連續治療3周，如果3周后患兒的尿蛋白轉成陰性，可以適當將藥量減少到原來藥量的1/3,對患者繼續進行2周的鞏固治療[2]。8周之后繼續將患者的藥量減少，當患者的藥量減少到每天1mg時，可以囑咐患者隔1天服用1次。采用上述用藥方式，如果在8周之后患兒的癥狀并未有所緩解，也要適當減少患兒的藥量，或者是采用免疫抑制劑按上述治療方法進行治療。

實驗組患兒在西藥治療的基礎之上輔助中藥制劑進行治療。根據中醫相關理論將患兒劃分成不同類型，濕熱蘊結型：表現為四肢浮腫、舌紅、每天的尿量在200mL左右，選擇茯苓、益母草、山藥、白茅根、豬苓各30g，車前子20g，滑石、連翹各15g，澤瀉10g；腎陰虛型：表現為心悸盜汗、尿少并且顏色深黃，選擇大腹皮、益母草、茯苓各30g，山藥、生姜皮以及旱蓮草各20g，山茱萸和澤瀉各10g[3]；腎氣虛型：表現為尿少、腹腫、頭暈困倦，選擇益母草、大腹皮各30g，竹葉20g，仙靈脾以及菟絲子各15g。上述所有制劑用水煎服，每天服用2次。

1.3 療效判定標準

完全緩解：患兒的臨床癥狀消失，尿蛋白檢測結果為陰性，24h尿蛋白量不超過200mg，膽固醇含量接近正常或者已經恢復正常；部分緩解：患兒的癥狀減輕或者消失，24h尿蛋白量不超過1 000mg，患兒血清中的蛋白含量有明顯改善，膽固醇含量也明顯得到改善；無效：患兒的臨床癥狀并沒有出現好轉的跡象，對患兒的各項參數進行監測也沒有明顯改善[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，對照組患兒中完全緩解14例，占35.0%；部分緩解18例，占45.0%；無效8例，占20.0%；總有效率為80.0%。實驗組患兒中完全緩解26例，占65.0%；部分緩解13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；總有效率為97.5%， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。兩組患兒治療前后相關參數比較見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患兒治療前后相關參數比較

組別例數(n)血清白蛋白(g/L)尿蛋白定量(g/24h)膽固醇(mmol/L)對照組4027.73±4.622.36±0.974.78±1.65實驗組4036.85±3.781.82±0.823.62±1.70

3 討論

在中醫理論中，小兒腎病綜合征屬于“水腫”范疇，其發病同脾、腎等有著十分密切的關系，再加上小兒的稟賦不佳，易導致其脾和腎出現功能失調的情況，通常由小兒膀胱的氣化不力導致水液泛濫肌膚造成。小兒腎病綜合征患者通常會出現浮腫、尿蛋白以及低蛋白血癥等癥狀，針對該病癥主要采用激素進行治療，屬于單純的西藥治療，雖然可以取得明顯的治療效果，但是治療速度比較慢，治療時間相對較長，但是如果患兒長期接受激素治療會產生各種不良反應，在很大程度上對其健康發展和身體發育造成一定的影響，一旦停止激素治療，復發率也很高，因此相關醫護工作者在用藥時應盡量謹慎，不斷探索能夠降低患兒不良反應的治療方法[5]。采用中西醫結合的方式治療小兒腎病綜合征成為臨床中普遍應用的一種治療手段。

綜上所述，采用中西醫結合治療方法的臨床治療效果明顯優于采用單純西藥制劑的治療效果，極大地減輕了患兒的不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 張克麗,宋威.中西醫結合治療小兒腎病綜合征10例臨床分析[J].吉林醫學,2012,33(13):12-22.

[2] 何爽,李存君,史耀勛.中西醫結合治療小兒腎病綜合征34例臨床觀察[J]. 中國婦幼保健,2010,25(36):56-63.

[3] 吳超,伍尚平,王茂軍.黃芪聯合低分子肝素治療小兒原發性腎病綜合征療效觀察[J].臨床醫藥實踐雜志,2008,1(8):638-640.

[4] 蘭紅勤,曠惠桃,周珂,等.中西醫結合治療腎病綜合征45例臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2007,13(6):55-69.

[5] 王海蓉,薛愛芹,劉勝.中西醫結合治療腎病綜合征療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(10):41-52.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-20

李彩媛(1969-) ,滿族，女，遼寧省岫巖中心人民醫院主治醫師, 研究方向為腎病綜合征的治療。

R692

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1673-2197(2014)21-0068-01