西替利嗪聯合耳穴貼壓治療濕熱型濕疹療效觀察

袁 朵，張海燕

(湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北 十堰 442000)

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西替利嗪聯合耳穴貼壓治療濕熱型濕疹療效觀察

袁 朵，張海燕*

(湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北 十堰 442000)

目的：探討鹽酸西替利嗪聯合耳穴貼壓治療濕熱型濕疹的臨床療效。方法：選取89例濕熱型濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組44例和觀察組45例，分別給予單純鹽酸西替利嗪治療和鹽酸西替利嗪聯合耳穴貼壓治療，療程結束后對兩組患者治療效果進行分析。結果：經治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.27%(P<0.05)；觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優于對照組(P<0.05)。結論：鹽酸西替利嗪聯合中藥王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹有良好的臨床效果，且安全性高，值得臨床推廣應用。

西替利嗪；王不留行；濕熱型；濕疹

濕疹是皮膚科常見的疾病之一，易復發，病因復雜，其發病與過敏體質、機體免疫功能失調等有關[1]。臨床治療較為困難，常規治療效果不理想。濕疹屬于中醫“濕瘡”范疇，中醫認為其發病原因與風、濕、熱邪侵襲以及稟賦不足、心脾受損有關。我院應用鹽酸西替利嗪分散片聯合王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月—2014年2月收治的濕熱型濕疹患者89例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者45例，年齡18～55歲，平均年齡(34.46±4.36)歲，病程3周至7年，平均病程(1.06±0.84)年。對照組患者44例，年齡18～56歲，平均年齡(33.76±4.09)歲，病程3周至7年，平均病程(0.99±0.87)年。兩組患者年齡、病程、皮疹面積等方面比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①同時符合中醫濕熱型濕疹及西醫濕疹診斷標準[2]；②年齡在18～60歲之間；③簽訂知情同意書。排除標準：①精神異常者；②治療前7天內曾使用糖皮質激素及抗組胺藥者；③嚴重慢性疾病者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤出現過敏反應或其他不良事件不宜繼續實驗者。

1.3 方法

對照組給予鹽酸西替利嗪分散片(宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H20040308)10mg，口服，每日1次；觀察組在對照組基礎上給予王不留行籽貼壓耳穴，貼壓前先按摩耳廓3～5次，然后確定所選穴位(耳中、耳尖、風溪、腎上腺、對屏尖、耳甲肺、耳背肺)，再用75%的酒精消毒，用鑷子將粘有王不留行的大小適宜的膠布固定于選定耳穴上，每個穴位按壓至患者耳部有脹痛感。并囑患者回家后每日按上述按壓方法按壓3次，每次持續按壓30秒。每3日貼1次，每2次后休息1日，雙耳交替壓貼。療程均為4周。

1.4 觀察指標

濕疹面積及嚴重度指數(EASI)[3]評分、瘙癢評分、不良反應。瘙癢評價標準[3]：0分：無瘙癢；2分：偶爾瘙癢，可忍受，無需用藥；4分：陣發性瘙癢，需輔助藥物止癢，影響生活；6分：劇烈瘙癢，正常生活受到嚴重影響。不良反應：嗜睡、乏力、口干等。

1.5 療效判定標準

療效指數=(治療前積分—治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈：療效指數≥95%；顯效：95%>療效指數≥70%；有效：70%>療效指數≥50%；無效：療效指數不足50%。總有效率=(痊愈+顯效+有效) 例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后，對照組總有效率為77.27%，觀察組總有效率為97.78%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后EASI積分和瘙癢評分比較

治療前，EASI積分和瘙癢評分兩比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組EASI積分和瘙癢評分均優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；且治療后觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后EASI積分和瘙癢評分比較 分)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 不良反應

在治療過程中，兩組患者均未見明顯不良反應發生。對照組患者有2例出現嗜睡、乏力現象，將服藥方法調整為每晚1次后癥狀消失。

3 討論

濕疹是皮膚科常見病、多發病，以劇烈瘙癢為主要臨床表現，病情頑固，極易反復發作，使患者的生活、工作及學習均受到嚴重影響。據不完全統計，濕疹發病率約占皮膚科門診的20%[4]。西醫對于濕疹的治療主要以對癥為主，但濕疹病因及發病機制復雜，故臨床療效受到了一定的限制，很難達到理想效果。中醫以辨證論治為基礎，因人制宜，近代醫家將內治與外治相結合，取得了良好的效果，故中醫傳統療法在濕疹治療上具有自身的獨特優勢。耳穴療法是祖國醫學的重要組成部分，我國利用耳穴診治疾病的歷史相當悠久，歷代醫學文獻中可見通過刺激耳穴來防治疾病的的論述。耳穴療法治療疾病的機理較為復雜，現代研究認為耳穴與經絡、臟腑、神經、神經體液等因素密切相關。其中耳穴貼壓療法作為耳穴療法的一個分支，以其簡便、安全、效果好等特點在臨床上受到廣泛應用[5]。我科治療濕疹所選取的穴位經現代研究證實有抗過敏、抗炎作用。目前國內僅有少量關于耳穴療法治療濕疹的報道，本研究在傳統西藥鹽酸西替利嗪的基礎上，配合中藥王不留行耳穴貼壓，結果顯示，治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.27%(P<0.05)；觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優于對照組(P<0.05)，且兩組治療期間均未見明顯不良反應發生，表明鹽酸西替利嗪聯合中藥王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹有良好的臨床效果，且安全性高值得臨床推廣應用。

[1] 李國英.卡介菌多糖核酸聯合鹽酸左西替利嗪治療濕疹療效觀察[J].中華全科醫學,2012,10 (7):1110-1111.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 第1版.北京:中國醫藥科技出版社,2002:295-298.

[3] 中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組.中國濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志,2011,44 (1):556.

[4] 陶國平.鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹39例[J].中國藥業,2012,21(23):58-59.

[5] 郭曉明,閆英.濕疹中醫藥治療的基礎研究進展[J].北京中醫藥大學學報:中醫臨床版,2012,19(5):58.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-20

袁朵(1987-)，女，湖北醫藥學院附屬人民醫院住院醫師，研究方向為中醫藥防治內分泌代謝及免疫性疾病。

張海燕(1958-)，女，湖北醫藥學院附屬人民醫院主任醫師、碩士生導師，研究方向為中醫藥防治內分泌代謝及免疫性疾病。

R758.23

A

1673-2197(2014)21-0080-02