中西醫結合療法在小兒咳嗽變異型哮喘治療中的應用效果評價

丁 逵

(啟東市婦幼保健所，江蘇 啟東 226200)

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中西醫結合療法在小兒咳嗽變異型哮喘治療中的應用效果評價

丁 逵

(啟東市婦幼保健所，江蘇 啟東 226200)

目的：探討中西醫結合療法治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：選取咳嗽變異型哮喘患兒64例，隨機將其分為對照組和研究組各32例，對照組患兒給予孟魯司特治療，研究組患兒給予孟魯司特聯合柴麻止哮膠囊治療，觀察比較兩組患兒治療前后肺功能指標及臨床治療效果。結果：治療后研究組患者在血清總IgE、外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數方面均優于對照組(P<0.05)；研究組總有效率為93.8%，明顯優于對照組的75.0%(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：中西醫結合療法可以有效治療咳嗽變異型哮喘，療效優于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

咳嗽變異型哮喘;中西醫結合;孟魯司特;柴麻止哮膠囊

近年來哮喘的發病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量，尤其是對于兒童患者，還會影響其正常的生長發育[1]。據有關報道[2]，我國咳嗽變異型哮喘發病率為0.5%～3.3%，該病主要癥狀表現為咳嗽。目前治療咳嗽變異型哮喘的西藥相對較多，但兒童對藥物的耐受性相對較差，并且藥物治療期間不良反應較多，一定程度上影響著治療的整體療效。筆者對2012 年1月- 2014 年1月我院兒科門診患兒進行中西醫結合治療并觀察療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部64例病例均來自2012 年1月- 2014 年1月于我院兒科門診就診并確診為咳嗽變異型哮喘的患兒。其中男36例，女28例，年齡1～11歲，平均年齡6.6歲。將患者隨機分為對照組和研究組。研究組32例，平均年齡(6.36±1.02)歲；對照組32例，平均年齡(6.6±1.06)歲。兩組患兒的年齡、病程、病況差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予孟魯司特治療，每日1片(10mg)，每日1次，連續治療6周。觀察組患兒在對照組治療基礎上加用柴麻止哮膠囊，成分：柴麻、黃芩、杏仁、炙麻黃、石菖蒲、地龍、白芥子、甘草。每日3次，每次4粒。連續治療6周。

1.3 療效判定標準

臨床癥狀基本消失，FEV1.0增加>35%，治療后FEV1.0增加預期治療結果的80%為治愈；臨床癥狀明顯減輕，FEV1.0增加25%～35%，治療后FEV1.0增加預期治療結果的60%～70%為顯效；臨床癥狀減輕，FEV1.0增加15%～24%為有效；臨床癥狀和肺功能都沒有變化，甚至加重為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。觀察兩組患者治療前后血清總IgE、外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數以及其他生命體征。并將觀察結果詳細記錄，歸納、統計和分析。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能及相關指標比較

治療后研究組患兒在肺功能、血清總IgE、外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數方面均優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細結果見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能及相關指標比較

組別時間FEV1.0(%)PEV占預計值(%)FVC占預計值(%)IgE占預計值(%)EOS計數(×109/L)研究組治療前64.5±10.060.1±18.229.8±19.61.51±1.020.48±0.35治療后86.0±14.0*80.1±16.0*69.2±16.6*1.36±0.91*0.36±0.21*對照組治療前65.0±12.060.3±18.630.1±19.11.53±1.010.50±0.31治療后71.0±15.070.9±15.253.2±12.10.91±0.310.26±0.22

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

咳嗽是小兒常見病之一，西醫認為其是由于病毒、細菌侵染誘發氣道炎癥，引起短暫的呼吸氣道敏感性增強，黏液分泌增加以及呼吸氣道對病毒、細菌、外界各種刺激產生的過度反應所致。由于小兒呼吸氣道和肺部發育尚未完全，機體對外來刺激的抵抗能力比成年人低，反應更加敏感，因此出現咳嗽反復發作，很容易誘發咳嗽變異性哮喘。中醫認為，哮喘屬“哮病”范疇，治療以宣肺止咳、化痰平喘為主[3]。孟魯司特是治療咳嗽變異型哮喘的常見西藥，能夠較好地控制患者的臨床癥狀。過敏反應的過敏原形式多樣,隨年齡增長而不同。哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，是一種多介質、多細胞引發的慢性呼吸道炎癥，其病因尚未完全明確[4]。

孟魯司特是一種非激素類抗炎藥物，作為白三烯受體拮抗劑，可以改善氣道炎癥，舒張支氣管，適合于治療輕、中度哮喘，應用于中、重度長期使用激素的哮喘患者，可減少激素用量，從而減輕激素不良反應，而不影響對哮喘的控制。同時孟魯司特能明顯改善肺功能，緩解哮喘癥狀，減少皮質激素及β2激動劑用量。在治療過程中研究組有2例出現輕度不良反應，未經特殊處理，停藥1周后恢復正常。

該病屬中醫“喘證”“肺脹”范疇，是呼吸系統常見的感染性疾病[5]，主要病機為痰熱互結，肺氣郁滯，屬本虛標實之證，急性期治療應以驅邪為主。柴麻止哮膠囊主要由柴麻、黃芩、杏仁、炙麻黃、石菖蒲、地龍、白芥子、甘草等中藥組成，其中柴麻、炙麻黃作為君藥，發揮止哮平喘的功效，杏仁、黃芩、石菖蒲能夠較好地控制哮喘癥狀，與柴麻、炙麻黃配伍，能夠發揮協同作用，更好地發揮治療哮喘的功效，也發揮了臣藥功效。諸藥合用共奏止哮平喘之功。柴麻止哮膠囊中柴麻宣肺平喘，杏仁降氣平喘，該膠囊辛涼宣泄，清肺平喘，用于外感風熱，或風寒郁而化熱，熱壅于肺，而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退，舌紅苔白或黃，脈滑數者。《傷寒論》中用本方治“汗出而喘”之表熱迫肺證。柴麻止哮膠囊只訴咽癢，少咳少痰?？诓桓桑什煌?，苔不黃，舌不紅，胸不悶，氣不促，痰不黃，鼻不塞，頭不痛。問及緣起，蓋三四月前，無故突作咽癢，稍咳，并無外感。雜藥亂投，或有小效，終無大用。甚為所苦。觀其人金火形質，肺病最多。脈之右寸浮而實，乃知風邪郁于咽系，伏而不散。

本研究表明，西藥聯合中藥治療小兒咳嗽變異性哮喘，在治療效果和改善癥狀等方面效果均顯著優于單純西藥治療。因此，中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘更為簡便、安全、無副作用，患兒易接受并且效果顯著,值得臨床推廣應用。

[1] 梁伍今. 止哮膠囊結合西藥治療對咳嗽變異型哮喘患者生命質量的影響[J].中國婦幼保健，2010，11(2)：1517-1518.

[2] 陳 靜.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(36)：7913.

[3] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(30)：38-39.

[4] 陳國栓.小劑量吸入糖皮質激素結合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘28例[J].安徽醫藥,2010,26(12)：2216-2218.

[5] 周建榮,劉惟友,李樹芳，等.糖皮質激素吸入與小劑量多索茶堿聯合老年哮喘的研究[J].中國醫師進修雜志：內科版，2010,30(10)：56-57.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-08-23

丁逵(1972-)，男，江蘇省啟東市婦幼保健所副主任醫師，研究方向為兒童呼吸系統疾病。

R256.12

A

1673-2197(2014)21-0100-02