楓蓼腸胃康顆粒治療兒童急性腸胃炎所致腹痛104例觀察

2014-04-27 03:40:18廉云華

亞太傳統醫藥 2014年21期

成永，廉云華，陳娟

(蘇州大學附屬兒童醫院藥劑科，江蘇蘇州 215000)

成永，廉云華，陳娟

(蘇州大學附屬兒童醫院藥劑科，江蘇蘇州 215000)

目的：探討楓蓼腸胃康顆粒治療兒童急性腸胃炎所致腹痛的療效和安全性。方法：將急性腸胃炎所致腹痛的104例患兒作為觀察組，所有患兒均應用楓蓼腸胃康顆粒治療；選取同期治療的急性胃腸炎所致腹痛患兒54例，給予患兒口服消旋山莨菪堿片，并予以抗感染以及對癥支持治療，對比研究兩組患兒的臨床療效和不良反應發生情況。結果：觀察組患兒服藥后1h有42例疼痛停止，止痛率為40.38%，對照組患兒服藥1h后有47例疼痛停止，止痛率為87.04%，兩組患兒止痛率差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組6h有效率為85.58%，對照組6h有效率為83.33%，觀察組6h有效率高于對照組，但組間差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組12h有效率為90.38%，對照組為83.33%，組間差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為2.88%，對照組不良反應發生率為12.96%，差異顯著(P<0.05)。兩組患兒不良反應沒有造成任何不良后果，停藥后癥狀消失。結論：楓蓼腸胃康顆粒在兒童急性腸胃炎所致腹痛的治療方面具有一定優勢，其藥效穩定持久，安全性好，值得臨床推廣應用。

楓蓼腸胃康顆粒；兒童急性胃腸炎；腹痛；療效；安全性

急性胃腸炎是因為進食的食物中含有病原菌或其它毒素，或者因飲食不當，暴飲暴食、過量食用刺激性或不易消化食物所引起的胃腸道急性炎癥或滲透壓變化，導致胃腸道黏膜充血水腫，腸道分泌或水分過多滲出等，臨床表現主要為惡性、嘔吐、腹瀉、腹痛等[1]。急性腸胃炎屬中醫“泄瀉”范疇，其治療原則為理氣健胃、化濕除滯。本研究納入急性腸胃炎所致腹痛患兒104例，應用楓蓼腸胃康顆粒進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年12月就診于我院的急性腸胃炎所致腹痛患兒，所有患兒均來自門診，其癥狀均為腹痛、腹瀉，腹痛多發于臍周，以陣發性絞痛或滿腹持續性脹痛為主，腹瀉則以排出黃色稀便為主，就診前排便次數超過3次。經過篩選共納入研究104例作為觀察組，其中男61例，女43例，年齡3～14歲，平均年齡(7.6±1.8)周歲；起病時間為1～12h，平均起病時間為(4.1±1.8)h；其中19例患兒伴有惡心，17例患兒就診前發生嘔吐，8例出現發熱，體溫低于38℃。選擇同期于門診治療的急性胃腸炎所致腹痛患兒54例作為對照組，其中男31例，女23例，年齡3～13歲，平均年齡(7.1±2.1)歲；起病時間為0.5～14h，平均起病時間為(5.1±2.1)h；其中10例患者伴有惡心，6例在就診前發生嘔吐胃內容物。兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒給予楓蓼腸胃康顆粒(海口市制藥廠有限公司，國藥準字Z10910055)治療，劑量根據患兒年齡進行調整，藥物為袋裝顆粒劑，每袋8g，3～6歲患兒每次給予1/3袋～1/2袋；7～14歲的患兒每次給予1/2袋～1袋。用法為每4h給藥1次。對照組患兒給予消旋山莨菪堿片以及抗感染、對癥支持治療，藥物劑量也根據患兒年齡進行加減，3～6周歲患兒給予消旋山莨菪堿片1/3片～1/2片；7～14歲患兒給予消旋山莨菪堿片1/2片～3/4片。用法為每4h給藥1次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒服用藥物后1h的腹痛緩解效果；對服藥后6h和12h的療效情況進行記錄和分析。

1.4 療效判定標準

腹痛不再發作為完全緩解；腹痛程度明顯減輕，發作頻次降低一半以上，痛苦表情消失，活動不受限制為顯效；腹痛程度減輕，發作頻次降低1/3，痛苦表情有所減輕，活動稍受限為有效；腹痛無減輕，頻次未降低為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 短期止痛情況

對服藥1h后的疼痛情況進行統計和分析，觀察組患兒服藥后1h有42例疼痛停止，止痛率為40.38%；對照組患兒服藥1h后有47例疼痛停止，止痛率為87.04%；兩組患兒止痛率差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組6h總有效率高于對照組，但組間差異無統計學意義(P>0.05)，見表1；觀察組12h總有效率為90.38%，對照組為83.33%；組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒服藥6h臨床療效比較 (n)

表2 兩組患兒服藥12h臨床療效比較 (n)

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較

觀察組出現不良反應3例，主要為腹脹，不良反應發生率為2.88%；對照組出現不良反應7例，臨床癥狀主要有口干、面紅、腹脹、皮疹等，不良反應發生率為12.96%，差異有統計學意義(P<0.05)。但兩組患兒不良反應沒有造成任何不良后果，停藥后癥狀消失。

3 討論

在傳統中醫理論中，小兒急性腸胃炎主要是因為暴飲傷食、濕熱困脾等導致，其臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、泄瀉，同時可兼見惡性、嘔吐等癥，為脾失健運、濕邪內困、氣機升降失調所致，臨床上采用理氣健脾、除濕化滯的方法進行治療。楓蓼腸胃康顆粒是治療急性胃腸炎的常用制劑，由牛耳楓和辣蓼兩味中草藥組合而成，是海南的典型黎藥代表之一，其治療的主要類型為傷食泄瀉和濕熱泄瀉[2]。牛耳楓味苦性平，善于理氣健脾、消腫止痛，同時能夠起到止瀉的作用；而辣蓼味辛性平，善于消積止痛，有止痛止瀉之功，二者合用共奏健脾除濕，理氣止痛之功[3]。動物實驗研究[4-5]證明，楓蓼腸胃康顆粒能夠有效抑制小鼠小腸推進作用，具有抑制腸蠕動的作用。兩種中草藥中均含有黃酮類物質，以蘆丁和槲皮素為主要成分[6-7]，提取物在小腸組織和內容物中所產生的大量生物堿和黃酮類化合物能夠在胃腸段的局部靶向發揮抗炎和解痙功效，用以緩解腹痛和腹瀉癥狀[8]。楓蓼腸胃康顆粒除了能夠起到抗炎效果之外，還可以在一定程度上抑制胃酸和胃液的分泌，保護胃腸道黏膜功能。研究表明[9]，其對動物回腸收縮的幅度和頻率都有顯著的抑制作用，能夠緩解腹瀉、腹痛。因此，可以用于治療腸胃濕熱、急性胃腸炎引起的胃脘脹痛、腹瀉等癥狀，不良反應較少[10]。

本研究結果提示，楓蓼腸胃康顆粒在兒童急性腸胃炎所致腹痛的治療方面具有一定優勢，其藥效穩定持久，同時不增加毒性反應。本研究結果與相關臨床研究結果基本一致[11]，但本研究存在無隨機性的缺點，尚需臨床更多大樣本隨機對照研究。

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