中藥祛白湯治療白癜風臨床療效分析

楊永斌

(仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000)

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中藥祛白湯治療白癜風臨床療效分析

楊永斌

(仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000)

目的：對比觀察采用不同治療方案對白癜風患者的臨床療效。方法：將146例進展期白癜風患者依據治療方案差異分組，對照組72例，外用復方卡力孜然酊(維阿露)治療;觀察組74例，給予中藥祛白湯并在患者病癥穩定后輔以308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療，對比兩組患者療效與副反應。結果：經治療后，觀察組與對照組總有效率分別為90.54%、75.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥祛白湯治療進展期白癜風患者，在其病癥穩定后再給予308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療，療效確切且安全，值得臨床推廣應用。

祛白湯；維阿露；白癜風

白癜風是常見的色素脫失性皮膚病，以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特征[1-2]。該病是一種較為頑固的皮膚疾病，其在全球的發病率為0.1%～2%，且近年來發病率顯上升趨勢。因該病的發病機制目前尚未明確，其治療方法也較多，但療效均不理想，因此，該病已成為臨床研究的重難點病癥之一。我院本次對收治的146例進展期白癜風患者分別給予了不同治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將我院2013年1月—6月收治的146例進展期白癜風患者，依據治療方案差異分為對照組72例和觀察組74例。所有患者中男性71例，女性75例，年齡19～65歲，平均年齡為(36.5±3.2)歲，病程0.5～21年，平均病程為(4.6±2.9)年。所有患者皆無器質性疾病，且在入院前1個月內均未接受相關治療[3]。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者外用維阿露適量，每天3次涂于患部并用手輕輕搓揉直到患部白斑發紅。觀察組患者給予祛白湯，處方：何首烏、雞血藤、補骨脂、白蒺藜、黃芪、白鮮皮各15g，防風、當歸、川芎、紅花、赤芍、烏梅、五味子各10g，枸杞子12g，甘草6g。中藥煎藥機代煎，每天1劑，每次服藥200mL，每日2次。30天為1個療程，兩組均連續用藥3個療程。本組患者病癥穩定后，給予308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療。

1.3 療效判定標準

根據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《白癜風臨床療效標準》對皮損進行評判[4]。痊愈：白斑均消褪且膚色復常；顯效：白斑面積縮小或部分消褪，膚色復常面積超過1/2；有效：白斑面積縮小或部分消褪，膚色復常面積超過1/10；無效：病癥無好轉甚至加劇。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

經治療后，觀察組與對照組總有效率分別為90.54%、75.00%，觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

2.2 副反應

觀察組未見副反應癥狀，對照組有5例外用維阿露后出現輕微發紅、瘙癢，外用糖皮質激素軟膏后癥狀緩解，并繼續使用維阿露治療。

3 討論

白癜風是由于黑素細胞減少或缺失而引起的后天性皮膚病[5]。現代醫學認為遺傳、機體免疫功能與黑素細胞遭破壞、神經功能紊亂等均能引發該病。其病理機制可能是由于患者局部表皮真皮交接位置的黑素細內酪氨酸酶功能受損，從而引起多巴阻礙酪氨酸酶氧化與阻礙機體生成黑色素。該病在臨床具有易確診、難治療的特點，長期以來，針對該病的治療方法較多但效果均不令人滿意。隨著當前醫療事業的發展及對白癜風研究的不斷深入，臨床對該病的治療有了較大的進步，其治療方法已取得新的突破。我院本次對觀察組采用了中藥祛白湯聯合西醫308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療的方案，療效令人滿意。

中醫認為引起白癜風的主要原因在于患者情郁其中而致肝氣受損，氣機不暢并遭風邪入侵而阻于肌膚，致使局部氣血調和不力，瘀血阻隔血不養肌，并將其歸屬在白癜或白駁風內。而進展期患者以風濕蘊熱、肝郁氣滯為主要臨床反應，因此，臨床治療應從疏肝解郁、活血祛風為指導方向。祛白湯中的何首烏與枸杞可健脾胃補肝腎和益精血，能促使機體微循環改善和補充機體必需的部分元素，促進黑色素生成；當歸、雞血藤、赤芍、川芎、紅花都具有養血活血的功效，紅花與川芎在活血基礎上還兼具化瘀作用；補骨脂補腎壯陽；黃芪益氣祛邪；柴胡、枳殼順氣疏肝；白蒺藜、白鮮皮與防風均為祛風除濕的良藥，諸藥合用可起到疏肝理氣、祛風活血的功效。

本研究中還給予服藥后病癥處于穩定期的觀察組患者308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療。因308nm準分子激光具高能量、單色性與方向性等優點，對治療白癜風尤其是處于穩定期的局限性白癜風，可使患者局部皮損匯集較高的激光能量并能有效避免損傷正常皮膚。自體表皮移植是目前治療處于穩定期白癜風的一種簡捷、安全可靠的方法，特別適用于對局限型和節段型白癜風的治療。本次研究發現兩組總有效率分別為90.54%與75.00%，觀察組效果明顯更理想(P<0.05)，且兩組均未見副反應。

綜上所述，采用中藥祛白湯治療進展期的白癜風患者，在其病癥穩定后，再給予308nm準分子激光或表皮黑素細胞移植治療，療效確切且安全，值得臨床推廣應用。

[1] 劉成剛,李建標,孫紹權,等.白癜風患者血清25-(OH)D3水平檢測及其與白癜風發病的相關性分析[J].海軍醫學雜志,2014,35(2):122-124.

[2] 柳靜,張旭生.自擬祛白湯治療白癜風的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(6):499-500.

[3] 尹玉清.白癜風55例治療體會[J].皮膚病與性病,2014,36(1):38-51

[4] 郎闖,郎燕靜,郎玉麟,等.自擬祛白湯治療白癜風50例[J].浙江中醫雜志,2011,46(11):821.

[5] 夏飛,邵現周,王西京,等.白癜風治療進展[J].皮膚病與性病,2014,36(1):20-22.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-20

楊永斌(1974-)，男，湖北省仙桃市皮膚病防治院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療皮膚病。

R758.4+1

A

1673-2197(2014)21-0107-01