復元活血湯在治療四肢骨折中的應用研究

李 暈,陳龍全

(湖北民族學院 中醫藥學院,湖北 恩施 445000)

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復元活血湯在治療四肢骨折中的應用研究

李 暈,陳龍全*

(湖北民族學院 中醫藥學院,湖北 恩施 445000)

目的：探討復元活血湯在治療四肢骨折中的臨床治療效果。方法：選取80例四肢骨折患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各40例。對照組患者采用常規復位固定治療，實驗組患者在對照組基礎上結合內服復元活血湯進行治療，比較兩組患者疼痛評分、腫脹發生情況以及綜合治療效果。結果：實驗組患者總有效率為95.0%，對照組為87.5%，兩組患者治療效果比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者疼痛評分均得到有效改善，其中實驗組治療后改善程度優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者腫脹發生情況優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規復位固定治療基礎上應用復元活血湯治療四肢骨折，具有疼痛消失快、腫脹發生率低的特點，治療效果優于常規治療，值得臨床推廣應用。

復元活血湯；四肢骨折；復位固定

四肢骨折主要包括肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折、Colles骨折、股骨頸骨折等，好發人群覆蓋了兒童到中老年整個群體[1]。該病在骨科極為常見，部分類型預后不佳。有研究[2]證實，四肢骨折愈合畸形率分布在11.3%～24.5%，治療效果仍有待改善。現有的切開復位內固定、小夾板固定等治療手段均伴有充血水腫、疼痛、腫脹等并發癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。為改善四肢骨折患者的治療效果，筆者在常規復位固定治療基礎上加用復元活血湯進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫院2012年4月—2013年9月收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組男性27例，女性13例，年齡18～68歲，平均年齡(35.4±11.7)歲，其中Colles骨折19例，股骨頸骨折8例，尺橈骨干雙骨折3例，肱骨踝上骨折10例。對照組男性29例，女性11例，年齡21～69歲，平均年齡(34.7±12.3)歲，其中Colles骨折20例，股骨頸骨折9例，尺橈骨干雙骨折2例，肱骨踝上骨折9例。兩組患者年齡、性別、骨折類型、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者針對具體骨折類型采用相應復位固定治療方案，術后給予常規抗炎消腫治療。實驗組患者在對照組基礎上結合復元活血湯治療，湯劑組成：桃仁8g、柴胡10g、甘草9g、炮穿山甲6g、紅花5g、天花粉12g、酒大黃9g、當歸9g。氣滯嚴重者增加木香6g、香附3g、青皮6g；血瘀嚴重者加三七9g、沒藥6g、乳香6g。水煎服，2次/天，治療7天后比較兩組治療效果。

1.3 評價指標[4]

①腫脹程度評定：皮紋正常，稍有腫脹為Ⅰ度；皮紋消失，腫脹明顯為Ⅱ度；皮紋消失，腫脹伴水皰為Ⅲ度。②疼痛評分：無疼痛感為0分；輕度壓痛但不影響正常活動為2分；疼痛明顯但可堅持活動為4分；劇烈疼痛無法活動為6分。③治療效果評價：參考《中醫骨傷科病證診斷療效標準》中各類型骨折評價標準。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS18.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組患者總有效率為95.0%，對照組為87.5%，兩組患者治療效果比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比

組別例數(n)治療前治療3天治療7天實驗組403.51±0.620.27±0.44*0.18±0.39*對照組403.53±0.641.28±0.49*1.02±0.43*t0.5613.4024.177P>0.05<0.05<0.05

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療后兩組患者疼痛評分均得到有效改善，其中實驗組治療后改善程度優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者腫脹發生情況比較

實驗組患者腫脹發生情況優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者腫脹發生情況對比 [n(%)]

3 討論

骨折患者通常伴有疼痛、腫脹等臨床癥狀，對患者的生活質量都有著不可忽視的影響。外傷造成的炎癥和腫脹可相互影響，形成惡性循環，最終導致腫脹和疼痛癥狀的加劇。中醫學認為疼痛的原因是血瘀則氣滯，不通則痛。而骨折傷筋，筋脈受阻導致脈外瘀血。營血回流受阻，致水津瘀積發生腫脹。當病程較長時，正氣受損，不足以支持血液循環，循環不良導致腫脹無法消除[6]。同時，骨折阻滯了血脈運行，筋骨無法獲取充足養分，易發生骨萎等并發癥[7]。因此，治療骨折時應通氣活血，活絡止痛。氣血活絡之后腫脹即可消除，同時筋骨所需營養也能得到保證，關節活動恢復正常。復元活血湯方包括桃仁、柴胡、甘草、炮穿山甲、紅花、天花粉、酒大黃、當歸等藥。大黃可祛瘀滌凝，紅花、桃仁可消腫止痛、活血化瘀，當歸活血補血，甘草止痛緩急，而柴胡是引藥，疏肝行氣，將上述各藥引入肝經，倍增藥效。復元活血湯多藥合用，通絡行氣，祛瘀活血，腫脹和疼痛即可有效緩解。

綜上所述，在復位固定治療基礎上結合復元活血湯治療四肢骨折具有疼痛消失快，腫脹發生率低的特點，療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 于波, 張秀杰, 謝進. 復元活血湯對骨折早期血管內皮生長細胞因子活性的影響[J]. 時珍國醫國藥, 2011, 22(1): 36-38.

[2] 王勇剛, 付江濤, 徐武清, 等. 活血化瘀法對早期實驗性骨折愈合中 BMP-2 表達的影響[J]. 陜西中醫, 2010,11 (12): 1676-1678.

[3] 王卉, 雷勇, 黃金昶. 復元活血湯治療胸膜腫瘤疼痛[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(21): 303-306.

[4] 王天宇, 李瓦里, 孫波, 等. 復元活血湯治療胸腰椎骨折后腹脹便秘 48 例[J]. 中醫雜志, 2011, 52(8): 700-700.

[5] 于波, 張恒, 謝進. 復元活血湯對骨折大鼠轉化生長因子 β1 表達的作用研究[J]. 時珍國醫國藥, 2012, 23(4): 861-863.

[6] 許春彥. 復元活血湯加減在胸腰段椎體骨折早期并發癥中的運用[J]. 四川中醫, 2010, 21(11): 111-111.

[7] 高小勇, 魏戌, 鄒本貴, 等. 復元活血湯加減治療骨折后發熱臨床觀察[J]. 遼寧中醫雜志, 2010, 37(3): 480-481.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-10

李暈 (1987-),男,湖北民族學院碩士研究生，研究方向為中醫骨傷。

陳龍全(1957-)，男，湖北民族學院教授，碩士生導師，研究方向為中醫骨傷。

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1673-2197(2014)21-0115-02