腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥療效觀察

劉德純，楚志高

(湘潭縣梅林橋鎮中心衛生院，湖南 湘潭 411228)

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腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥療效觀察

劉德純，楚志高*

(湘潭縣梅林橋鎮中心衛生院，湖南 湘潭 411228)

目的：探討腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥的臨床療效，為臨床或科研提供科學依據。方法：選取76例小兒多動癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組。其中對照組患者36例給予腦蛋白水解物治療，研究組患者40例給予腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療；治療1個月后復查，觀察并記錄兩組患者治療前后Conner簡明癥狀量表評分表(ASQ)的變化及患者不良反應和臨床療效。結果：治療前兩組患者ASQ比較差異不顯著(P>0.05)，經治療后，研究組患者ASQ明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組和研究組不良反應率分別為8.3%、7.5%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；對照組和研究組總有效率分別為86.1%、97.5%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥，安全有效，可明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒多動癥；腦蛋白水解物；九味鎮心顆粒；臨床研究

據相關文獻報道[1]，小兒多動癥好發于4～6歲的學齡前兒童，發病率在2%～10%。由于小兒各臟腑、組織、器官等發育不完善，若不及時治療，會對小兒日后的生活和學習產生一定的影響。本院采用腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥，臨床取得了一定的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年12月收治的76例小兒多動癥患者。隨機分為對照組36例和研究組40例。對照組患者中男性21例，女性15例；年齡6～12歲，平均年齡(8.2±1.1)歲；病程3個月至5年，平均病程(2.3±0.6)年。研究組患者中男性26例，女性14例；年齡6～12歲，平均年齡(8.1±1.2)歲；病程3個月至6年，平均病程(2.4±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷：參照DSM-IV多動癥診斷的標準為診斷依據[2]。中醫診斷：參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中關于小兒多動癥的診斷標準[3]。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①于2012年6月—2013年12月在我院經診治的多動癥患者；②年齡≤12歲的患者。排除標準:①年齡>12歲的患者；②智力低下、精神發育較遲，伴器質性精神障礙的患者，社會問題導致患者精神行為異常的患者；③近期服用激素類免疫藥物治療相關疾病的患者；④心、肝、腎功能不全患者；⑤不合作的患者及其家屬。

1.4 治療方法

對照組采用腦蛋白水解物(黑龍江江世藥業有限公司；規格：6.5mg(按氨基氮計)：14.4mg)治療，每次3片，1天3次，連續服用30天。研究組采用腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療，腦蛋白水解物同對照組；九味鎮心顆粒(北京北陸藥業股份有限公司，規格：6g×20袋)，每次1袋，1天3次，連續服用30天。

1.5 檢查指標

1個月后復查，觀察并記錄兩組患者治療前后Conner簡明癥狀量表評分表(ASQ)的變化、患者不良反應和臨床療效。

1.6 療效判定標準

參照孫明、王蔚文主編的《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中小兒多動癥臨床療效及ASQ變化的評定標準。痊愈：患者恢復正常，無任何異常表現，ASQ<15分；顯效：患者多動表現明顯減少，ASQ減分率≥20%；好轉：患者多動表現較前減少，ASQ減分率在5%～20%；無效：患者臨床表現無變化，ASQ基本與前持平。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.7 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后ASQ比較

兩組患者治療前ASQ比較差異無統計學意義(P>0.05)，經不同治療后，研究組ASQ明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后ASQ比較 分)

注：與對照組比，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應比較

對照組和研究組總不良反應率分別為8.3%、7.5%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應比較 (n)

2.3 兩組患者療效比較

經治療后，對照組和研究組總有效率分別為86.1%、97.5%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者療效比較 (n)

注：與對照組比，*P<0.05。

3 討論

小兒多動癥，是一種小兒時期行為障礙性疾病，在臨床上較為常見。患兒主要表現為自我控制能力差、上課或做其他事情注意力不集中、情緒易波動、多動、學習成績一般較差，但智力基本正常。目前認為可能與小兒腦損傷，腦皮質、血管分布異常，微量元素失衡，遺傳等因素有關[4]，故治療上多采用營養神經、改善血管功能等為主。本研究中對照組采用腦蛋白水解物治療小兒多動癥患者，雖然其臨床療效比較滿意，但與研究組比較有一定差距(P<0.05)。小兒多動癥，在中醫里屬“臟躁”“失聰健忘”等范疇，并認為主要病機為先天不足、后天失養。特別是小兒本為純陽之體，常表現為陽常有余、陰常不足，加上天生好動，若是先天不足、后天失養，極易導致各臟腑功能失調、氣血不和、陰陽失調，故而多動。九味鎮心顆粒主要成分為人參、五味子、茯苓、酸棗仁、延胡索、肉桂、熟地、天冬、遠志。方中人參、茯苓健脾益氣，能補先天和后天之氣；酸棗仁、遠志養心安神，并配合五味子以加強收斂作用，寧靜患者；熟地、天冬主要養陰，補其陰血不足，防止水不涵木，使氣血不和；肉桂，能引火歸元，使相火行使正常溫煦功能；延胡索，具有活血、行氣等作用，能調和氣血。綜合全方，能補其不足、調和氣血、養心安神。本研究顯示，在腦蛋白水解物治療小兒多動癥的基礎上，給予九味鎮心顆粒能有效提高患者的臨床療效，且其不良反應少，安全可靠。

綜上所述，采用腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥，安全有效，能明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 王燕.綜合療法治療小兒多動癥的臨床療效研究[J].醫學美學美容,2014(3):125-126.

[2] 陶國泰.兒童少年精神醫學[M].南京：江蘇科學技術出版社,1999:217-227.

[3] 張力,蘆劍鋒,陳秀榮,等.調腦靈治療兒童多動癥臨床療效觀察[J].上海中醫藥雜志,2007,41(7):44-45.

[4] 張暉,周興福.中西醫結合治療兒童多動癥30例觀察[J].實用中醫藥雜志,2008,24(3):163.

(責任編輯：魏 曉)

2014-08-22

劉德純(1967-)，男，湖南省湘潭縣梅林橋鎮中心衛生院主治醫師，研究方向為中醫內科。

通訊簡介：楚志高(1970-)，男，湖南省湘潭縣梅林橋鎮中心衛生院副主任醫師，研究方向為中醫骨科。

R749.79

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1673-2197(2014)21-0118-02