足三里穴位封閉在兒科腹瀉病中的輔助應(yīng)用

劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450100)

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足三里穴位封閉在兒科腹瀉病中的輔助應(yīng)用

劉學(xué)春

(鄭州瑞龍醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450100)

目的：觀察維生素K3針足三里穴封閉輔助治療兒童腹瀉病的臨床療效。方法：將80例腹瀉患兒分為治療組和對(duì)照組，治療組42例在口服止瀉藥基礎(chǔ)上加維生素K3針足三里穴封閉，對(duì)照組38例在口服止瀉藥基礎(chǔ)上口服654-2片。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：維生素K3針足三里穴位封閉能有效緩解兒童腹瀉腹脹腹痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

維生素K3針；足三里穴封閉；小兒腹瀉；止瀉藥；654-2片

腹瀉為兒科常見(jiàn)病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。筆者2012年9月—2013年9月采用維生素K3針注射液雙側(cè)足三里穴封閉輔助治療腹瀉，效果顯著且操作簡(jiǎn)單，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年9月在我院住院的腹瀉患兒80例，年齡3個(gè)月至2歲，病程均大于3天，癥狀均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，大便為黃綠色稀便或夾有不消化食物或稀水便，或蛋花湯樣便。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，其中男25例，女17例，平均年齡18個(gè)月，伴有陣發(fā)性哭鬧者12例，伴有嘔吐者10例，有明顯脫水者11例。對(duì)照組38例，其中男21例，女17例，平均年齡16個(gè)月，伴有陣發(fā)性哭鬧者8例，伴有嘔吐者5例，有明顯脫水者7例。

1.2 治療方法

嘔吐嚴(yán)重者予以短暫禁食，靜脈補(bǔ)充糖電解質(zhì)，脫水者按脫水性質(zhì)常規(guī)靜脈給予液體療法，口服蒙脫石散及媽咪愛(ài)。治療組在此基礎(chǔ)上給予維生素K3針各2mg用1mL注射器雙側(cè)足三里穴封閉，每日1次。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予654-2片0.2mg/kg體重，每次口服，每日3次。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效:治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h糞便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的78.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉是由脾胃功能失調(diào)引起，病因多為外感六淫、內(nèi)傷飲食、損傷脾胃致使脾胃運(yùn)化失調(diào)而產(chǎn)生。脾主運(yùn)化，脾與胃互為表里，脾主升清，胃主降濁，若脾胃功能失調(diào)，則清濁不分而致泄瀉，又有“泄瀉之本莫不由于脾胃，脾健胃和，泄瀉自止”之說(shuō)，因此歷代醫(yī)家治療泄瀉無(wú)不從調(diào)理脾胃立法。因小兒脾常不足，且小兒寒暖不能，飲食不知自節(jié)，加之家長(zhǎng)溺愛(ài)，護(hù)惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物姿食，“飲食自倍，腸胃乃傷”，水反為濕，谷反為滯，水谷不分，并走大腸，更易出現(xiàn)腹瀉，又有父母畏苦廢藥，致使病情遷延。

654-2為M膽堿受體阻斷劑，能解痙止痛，抑制胃腸平滑肌蠕動(dòng)和腺體分泌，減少消化液丟失，改善循環(huán)，利于腸道組織代謝恢復(fù)功能[3]，有一定的止瀉功能。但其止瀉的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹明顯、口干、食欲減退等情況。足三里穴位為足陽(yáng)明胃經(jīng)主要穴位，馬丹陽(yáng)十二穴歌述：“能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴并腹瀉”，其有調(diào)理腸胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其對(duì)胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用，可使胃腸蠕動(dòng)有力而有規(guī)律，并能增強(qiáng)多種消化酶活力以助消化，達(dá)到止瀉功效[4]。維生素K3注射液又稱(chēng)亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液，肝臟利用其合成凝血酶原，臨床用于凝血酶原過(guò)低癥、維生素K缺乏癥等引起的出血，但近年來(lái)研究其對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣有良好的緩解作用[5]，二者能相輔相成，既有緩解腹痛又有改善腹脹功效，臨床用于腹瀉伴有腹脹腹痛能取得良好效果，尤其適用于脾胃功能失調(diào)、抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的各種腹痛腹脹為主伴有腹瀉癥狀者，有效避免了解痙止痛藥不能解決腹脹的問(wèn)題和治療腹脹藥物不能有效解決腹痛的矛盾，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng),等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381.

[2] 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng),等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)384.

[3] 周瓊花，劉瑞英.山莨菪堿治療嬰幼兒重型腹瀉24例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(1):9.

[4] 金宇.足三里現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011(9)：50.

[5] 彭期貴，王萬(wàn)貴.維生素K3治療嬰幼兒腹瀉127例療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1987，2(4):206.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-10

劉學(xué)春(1981-)，男, 鄭州瑞龍醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科。

R256.34

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1673-2197(2014)13-0080-01