中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察

張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000)

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中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察

張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000)

目的：比較不同給藥方案對子宮內膜異位癥患者的療效，分析中西醫(yī)結合治療該病的臨床優(yōu)勢。方法：將156例子宮內膜異位癥患者依據(jù)用藥方案差異分組，其中對照組76例給予口服孕三烯酮膠囊治療，其余觀察組80例在此基礎上增服活血化瘀軟堅散結湯治療，對比兩組患者療效。結果：觀察組與對照組總有效率分別為93.75%、80.26%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組患者用藥前后組間對比CA-125均無顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對比均較用藥前明顯下降(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥，可有效改善患者氣血運行狀況，增強其免疫能力，從而有利于患者受孕，該法療效確切，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合；子宮內膜異位癥；孕三烯酮；活血化瘀軟堅散結湯

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位的一種疾病[1]。該病在育齡女性中發(fā)病率約為10%～15%，患者臨床主要表現(xiàn)為盆腔疼痛、月經失調與不孕不育。該病病因病機復雜，具有惡性腫瘤的侵蝕特性，被稱為“不死的惡性腫瘤”[2]。中醫(yī)將子宮內膜異位癥歸為痛經、癮瘕、不孕、月經不調等范疇[3]。近年來，中醫(yī)藥治療該病的臨床經驗已顯示出其獨特的優(yōu)勢。我院對收治的156例子宮內膜異位癥患者分別給予孕三烯酮治療與在此基礎上聯(lián)合活血化瘀軟堅散結湯治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月-7月收治的156例子宮內膜異位癥患者依據(jù)用藥方案差異予以分組，對照組76例，觀察組80例。所有患者均符合《子宮內膜異位癥診斷與治療規(guī)范》診斷標準[4]。兩組患者年齡范圍為20～48歲，平均年齡(33.8±2.4)歲。兩組患者均結婚超過2年，且夫妻同居和丈夫生殖功能正常，均未避孕但未能受孕。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅給予口服孕三烯酮膠囊治療，每周2次，每次2.5mg，月經第1天開始服用，連續(xù)用藥半年。觀察組給予自擬活血化瘀軟堅散結湯聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療。活血化瘀軟堅散結湯配方：黨參、黃芪各30g，夏枯草、雞血藤、穿山甲、皂角刺、海藻、海帶、杜仲、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉各15g，三棱、莪術、水蛭、地鱉蟲各12g，敗醬草、虎杖各10g。每天1劑水煎300mL，分早晚2次服用，28天為1個療程，停服2天后，開始下個療程，連續(xù)服用6個療程。同時輔以孕三烯酮膠囊治療，用藥方法與對照組相同。

1.3 療效判定標準

①治愈：用藥期間或1年內患者病癥消除，盆腔包塊等局部體征消除并已受孕；②顯效：用藥期間或1年內患者病癥基本消除，盆腔包塊明顯變小但未受孕；③有效：用藥期間或1年內患者病癥有所緩解，盆腔包塊有所減小或無增大現(xiàn)象，患者未能受孕；④無效：患者病癥未見好轉甚至加劇?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀測兩組患者療效、用藥后血液流變學指標變化與用藥前后糖鏈抗原-125(CA-125)的變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 療效對比

經治療觀察組與對照組患者總有效率分別為93.75%與80.26%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 用藥后血液流變學指標變化對比

兩組患者用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者用藥后血液流變學指標變化 ±s)

2.3 用藥前后糖鏈抗原-125對比

兩組患者用藥前后組間對比CA-125均無顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對比均較用藥前明顯下降(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者用藥前后CA-125對比

3 討論

目前，大部分學者認為子宮內膜異位癥對不孕的影響是多因素、多環(huán)節(jié)共同作用的結果[5]。盆腔致密粘連引起的結構改變、免疫功能異常以及內分泌與卵巢功能異常等均會導致不孕。中醫(yī)認為該病多源于血瘀內滯、脈絡阻塞、氣血瘀滯、癥瘕積聚等。因此，臨床運用活血祛瘀消腫、消癥止痛行氣、健脾補氣法進行治療[6]。

本次中藥方為自擬活血化瘀軟堅散結湯，該藥方注重將活血化瘀與軟堅散結補消結合。因子宮內膜異位癥與免疫、排卵和黃體功能等有一定關聯(lián)，本藥方采用淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子等補腎之物提高患者卵巢排卵功能，若患者身體較胖與體質虛寒，則配伍活血化瘀的三棱、莪術。該方中的陳皮具行氣化濕和防止補藥所帶來的滯氣作用；雞血藤性味甘苦，具有補血活血通絡、養(yǎng)血調經的功效；虎杖是活血散瘀、通經鎮(zhèn)咳、清熱解毒的良藥；行氣破血、逐瘀清瘤的三棱、水蛭也是本方中極其重要的兩味藥物。孕三烯酮是臨床用于因子宮內膜異位癥導致不孕的常用藥物，該藥主要借助作用于丘腦-垂體-卵巢軸各環(huán)節(jié)而營造低雌、孕激素環(huán)境，使得患者盆腔局部的微循環(huán)、內分泌等功能得以改善，從而有效控制異位內膜的生長和出血以緩解臨床癥狀。

本次觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組治療效果明顯更理想(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組用藥前后CA-125組間比較均無顯著差異(P>0.05)，兩組用藥后同組CA-125均較用藥前明顯下降(P<0.05)。由此可見，中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥，可有效改善患者氣血運行狀況，增強其免疫能力，從而有利于患者受孕。該法療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 張書堂.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥72例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):876-877.

[2] 趙麗冰.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥的研究進展[J].河北醫(yī)藥,2011,33(16):2500-2502.

[3] 王莉莉，王欽玲.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥36例[J].中國民間療法，2012,20(5):37.

[4] 吳碧珊.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥的分析[J].Clinical Journal of Chinese Medicine, 2011,20(3):106.

[5] 梁學軍，中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥致不孕30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(11):1679-1680.

[6] 李愛紅.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥68例[J].山西中醫(yī),2012,28(1):27.

(責任編輯：魏 曉)

補充說明：本刊2014年第10卷第4期第23頁，芮載義等作者撰寫的《電針對MCAO大鼠血清TNF-α及TGF-β1的影響》一文基金項目為：教育部博士點基金博導類——巨刺針法改善腦卒中后肌肉低張狀態(tài)的機理研究(20103519110001)。

2014-03-31

張興威(1982-)，女，吉林省婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為婦科常見病及婦科腫瘤臨床診治。

R711.71

A

1673-2197(2014)13-0081-02