熱敏灸結合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉賢沛，陳冬花，段海燕

(廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 康復科，廣東 廣州 510850)

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熱敏灸結合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉賢沛，陳冬花，段海燕

(廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 康復科，廣東 廣州 510850)

目的：觀察熱敏灸結合電針治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選取130例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組主要采用電針進行治療，實驗組在電針治療的基礎上增加熱敏灸治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較。結果：研究結果顯示，實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組，腰痛評分量表分值改善程度明顯大于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用熱敏灸結合電針對腰椎間盤突出癥進行治療，效果顯著，可有效改善患者的疾病癥狀，值得臨床推廣應用。

熱敏灸；電針；腰椎間盤突出癥

在臨床上，腰椎間盤突出癥是康復科的一種常見疾病，主要因椎間盤出現(xiàn)病變、纖維環(huán)受損以及髓核突出所致，患者臨床上主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動障礙、坐骨神經(jīng)痛、病變間隙棘突壓痛以及間歇性跛行等，使得患者的工作、生活以及學習受到嚴重的影響[1]。在此次臨床研究中，我院對130例腰椎間盤突出癥患者進行分組研究，實驗組實施熱敏灸結合電針進行治療，效果顯著，詳細臨床情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的130例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男性患者67例，女性患者63例，年齡20～65歲，平均年齡為(45.3±3.4)歲；病程為2個月至16年，平均病程為(7.3±1.4)年。所有患者經(jīng)過核磁共振或螺旋CT掃描均確診為腰椎間盤突出癥，臨床表現(xiàn)符合1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出的臨床診斷標準。采用隨機分配的原則，將所有患者分為對照組和實驗組各65例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要實施電針治療，儀器選擇G6805-2型電針治療儀，針具選用1.5～3.5寸華佗牌無菌針灸針。患者穴位選擇雙側夾脊穴、腎俞穴、陽陵泉、患側環(huán)跳穴、委中穴以及昆侖穴。患者選擇俯臥或者側臥體位，將患處充分顯露，用75%的醫(yī)用酒精對患者進行消毒處理，采用3寸毫針刺入環(huán)跳穴，從而使患者患側下肢出現(xiàn)觸電感以及抽動感。其余穴位則刺入1.5寸毫針，患者出現(xiàn)局部氣感或者沿神經(jīng)走向觸電樣放射感之后，毫針向后退出一些。之后采用G6805-2型電針治療儀連接，對腰部夾脊穴，使用連續(xù)脈沖波進行治療。每日1次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

實驗組患者主要采用熱敏灸聯(lián)合電針進行治療，電針治療操作方法與對照組相同。電針治療結束后實施熱敏灸治療，患者側臥，將純艾條點燃，并以患者體表病位附近壓痛點、皮下硬結等位置作為中心，在半徑為5cm的范圍內(nèi)對患者實施溫和灸，艾條與皮膚的距離控制在2～3cm。當艾條懸灸熱敏化腧穴，患者出現(xiàn)灸感反應后，則此點為熱敏點，依次找出其余熱敏點。選擇1～3個熱敏化較為明顯的穴位實施懸灸治療，保持艾條與皮膚的距離以及熱度，直至熱敏化反應完全消失。

1.3 臨床療效評價

此次臨床研究采用以下標準對患者臨床療效進行評估。治愈：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，患者腰腿疼痛癥狀消失，腿部抬高角度>70°，工作、生活恢復正常；顯效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征基本消失，患者腰腿疼痛癥狀局部消失，不存在明顯壓痛點，腿部抬高角度約為70°，工作、生活基本恢復正常；有效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，腰腿部存在輕度疼痛感，腿部抬高試驗有所改善，工作、生活有所改善；無效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有明顯改善，無法正常工作和生活。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床療效以及腰痛評分量表分值進行觀察和比較，腰痛評分量表主要改良自日本骨科學會制定的下腰痛評分表，從主觀癥狀、客觀體征以及日常生活能力三方面對患者進行評估，分值越高表明治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過治療，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者腰痛評分量表分值比較

兩組患者在治療前，腰痛評分量表分值差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，腰痛評分量表分值顯著改善，治療前后差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組治療后腰痛評分量表分值明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后腰痛評分比較 ±s，分)

3 討論

對腰椎間盤突出癥的治療，針刺是鎮(zhèn)痛的一個有效方法，電針結合傳統(tǒng)的針刺療法，將針刺治療與脈沖電流相結合，從而改善患者組織的氣血循環(huán)，加快患者的代謝，使炎性水腫癥狀得到改善[2]。電針在治療腰椎間盤突出癥的機理上主要包括以下幾點：①電針的脈沖電流能夠有效刺激局部肌肉，從而使其保持有節(jié)律的收縮以及松弛，能夠使粘連、血液循環(huán)、組織代謝以及炎癥得到改善；②電針能夠使患者的坐骨神經(jīng)纖維軸漿運輸?shù)玫礁纳疲徑馍窠?jīng)根水腫以及營養(yǎng)障礙[3]；③電針能夠有效修復神經(jīng)根的損傷；④電針能夠刺激穴位，有利于中樞釋放一系列止痛物質(zhì)，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛；⑤針刺具有整體調(diào)整的效果[4]。

熱敏灸主要通過艾條的溫熱效應，改善神經(jīng)根以及病變組織的水腫和炎癥，使神經(jīng)根的受壓狀態(tài)得到改善。通過艾條對熱敏點進行溫和灸，使經(jīng)絡受到激發(fā)，加快經(jīng)氣的運行，從而實現(xiàn)對疾病的治療[5]。

在此次臨床研究中，我院對收治的130例腰椎間盤突出癥患者進行分組研究，實驗組采用熱敏灸結合電針進行治療，臨床總有效率以及腰腿評分量表分值改善程度明顯高于對照組。可見，采用熱敏灸結合電針治療腰椎間盤突出癥，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 高維濱，魏倩．電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2010(3)：31.

[2] 蘭靖杰.腰椎間盤突出癥的非手術治療探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013(8)：123-124.

[3] 高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012(18)：203-204.

[4] 宋宇芬.腰椎間盤突出癥非手術治療及護理進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011(10).

[5] 劉志新.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2010(6)：111-112.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

劉賢沛(1981-)，男，廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為針灸治療中風頸肩腰腿痛。

R245.9

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1673-2197(2014)13-0084-02