參苓白術散聯合蘭索拉唑治療胃食管反流臨床觀察

王耀華

(河北易縣醫院，河北 保定 074200)

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參苓白術散聯合蘭索拉唑治療胃食管反流臨床觀察

王耀華

(河北易縣醫院，河北 保定 074200)

目的：探討參苓白術散聯合蘭索拉唑治療胃食管反流病中虛氣逆證患者的臨床療效。方法：選擇60例胃食管反流病中虛氣逆證患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組給予蘭索拉唑等治療，觀察組在對照組基礎上加用參苓白術散治療，觀察兩組患者的治療效果，并分別于治療前后采用反流性疾病診斷問卷(RDQ)進行評價。結果：觀察組治療后顯效率70.0%，對照組顯效率36.7%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組RDQ評分無統計學意義，治療2周后，RDQ評分觀察組與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對于胃食管反流病中虛氣逆證患者，在給予蘭索拉唑基礎上加用參苓白術散可顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

參苓白術散；蘭索拉唑；胃食管反流；中虛氣逆

胃食管反流病(GERD)是指胃內容物反流入食管而引起不適癥狀和(或)并發癥的一組疾病。其出現的典型癥狀主要有燒心、反流、反酸等，可伴有食管外癥狀，如咳嗽、哮喘等[1]。依據中醫理論主要分為：肝胃不和證、肝胃郁熱證、中虛氣逆證、痰濕內阻證、氣虛血瘀證、寒熱錯雜證[2]。對胃食管反流病中虛氣逆證患者在西藥基礎上加用參苓白術散治療 ，臨床治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年6月收治的60例胃食管反流病中虛氣逆證患者為研究對象，年齡41～64歲，平均年齡為(53.2±4.6)歲，無其它心、肺、腎臟等嚴重合并癥。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2010年中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會《胃食管反流病中西醫結合診療共識意見》關于中虛氣逆證的診斷標準[3]：①反酸；②泛吐清涎；③噯氣呃逆；④胃脘隱痛。次癥：①食少納差；②胃脘痞滿；③神疲乏力；④大便稀溏。舌脈象：舌質淡紅，舌苔白薄或白膩，脈沉細或細弱。

1.3 治療方法

對照組給予蘭索拉唑每次30mg，每日1次靜脈滴注；嗎丁啉每次10mg，每餐前30min口服；余同常規治療。觀察組在對照組的基礎上加用參苓白術散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產)9g，每日3次口服，治療時間為2周。治療期間忌煙酒、辛辣、油膩食物。

1.4 臨床療效評定標準

顯效：癥狀、體征消失或基本消失，反流性疾病診斷問卷(RDQ)評分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤RDQ評分減少<95%；有效：癥狀、體征均有好轉，30%≤RDQ評分減少<70%;無效：癥狀、體征均無明顯好轉，RDQ評分減少<30%。

1.6 統計學處理

2 結果

兩組患者治療后療效對比，觀察組治療后顯效率70.0%，有效率26.7%。對照組顯效率36.7%，有效率53.3%。治療組顯效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。治療前兩組RDQ評分比較無統計學意義。經加用參苓白術散治療2周后，觀察組RDQ評分為(7.24±4.01)，對照組RDQ評分為(9.45±3.63)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。兩組患者均無明顯不良反應。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

胃食管反流病(GERD)是消化系統常見疾病，有報道顯示其發病率高達10%，其治療方法主要是抑制胃酸分泌、促進胃腸道蠕動、保護胃黏膜等，但臨床癥狀容易復發。胃食管反流病以反酸、燒心、胸骨后痛、吞咽困難、咽異物感為主，屬于中醫“吐酸”“嘈雜”“胃痛”“噎膈”等范疇。對于胃食管反流病中虛氣逆證患者，在給予質子泵抑制劑蘭索拉唑基礎上加用參苓白術散可顯著改善患者的癥狀。經治療后療效對比顯示觀察組加用參苓白術散后顯效率為70%，對照組顯效率為36.7%，治療組明顯優于對照組。治療后經反流性疾病診斷問卷(RDQ)評分比較，治療組效果明顯。參苓白術散方主要配方為人參、白術、茯苓、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁等，具有益氣健脾、和胃滲濕功效，是傳統治療脾虛泄瀉的常用代表方。馬立華等[4]曾應用參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍取得較好的臨床效果。

綜上所述，加用具有益氣健脾、和胃滲濕功效的參苓白術散能有效改善胃食管反流病中虛氣逆證患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南·消化系統疾病分冊[M].北京:人民衛生出版社,2005:21-22.

[2] 羅金燕.胃食管反流病的臨床類型及表現[J].現代消化介入診療,2011,16(1):41-42.

[3] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.胃食管反流病中西醫結合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(11):1550-1552.

[4] 馬立華.參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(14):119-120．

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

王耀華(1982-)，女，河北省保定市易縣醫院主治中醫師，研究方向為急診科。

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1673-2197(2014)13-0110-01