香菇多糖聯合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效分析

付勇剛

(湖北省直機關醫院，湖北 武漢 430071)

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香菇多糖聯合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效分析

付勇剛

(湖北省直機關醫院，湖北 武漢 430071)

目的：探討香菇多糖聯合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)的臨床療效。方法：選取90例HBeAg陽性CHB患者，將其隨機分為觀察組和對照組各45例，分別給予香菇多糖聯合恩替卡韋治療以及單純恩替卡韋治療，比較兩組患者的AST、ALT復常以及HBeAg轉陰率。結果：治療3個月以及6個月后觀察組患者的ALT和AST復常率以及HBeAg轉陰率比對照組高(P<0.05)，治療12個月后兩組的復常率無明顯差異(P>0.05)。結論：香菇多糖可在相對較短時間內顯著提高HbeAg陽性CHB患者肝功能復常率和HbeA轉陰率，顯著提高恩替卡韋抗乙肝病毒療效。

香菇多糖；恩替卡韋；慢性乙型肝炎；肝功能復常

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是我國十分常見的慢性傳染病之一，據統計，我國慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者約占總人口數的1/10[1]。有很多致病因素可以導致CHB的發病，除HBV病毒的作用外，機體的免疫功能受損也是導致發病的重要原因，所以增強機體免疫力可顯著提高抗病毒的療效[2]。故現在臨床上有很多學者提出使用免疫增強劑聯合抗病毒藥物治療CHB可以達到更好的療效.本研究對比香菇多糖聯合恩替卡韋與單純恩替卡韋治療HBeAg陽性CHB患者的療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2010年1月我院感染科診治的90例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者為研究對象，其中男51例，女39例，年齡20～62歲，平均(34.4±5.3)歲。患者的診斷參照2005年中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合制定的慢性乙型肝炎防治指南的診斷標準。甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染及自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝和酗酒等異常患者不作為本次的研究對象。將90例患者隨機分為香菇多糖聯合恩替卡韋治療組(治療組)45例和單純恩替卡韋治療組(對照組)45例，兩組患者在年齡、性別、ALT、AST方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予香菇多糖(天地欣)1mg加入250mL生理鹽水靜脈滴注，每周2次；恩替卡韋(博路定，中美上海施貴寶制藥有限公司)0.5mg口服，每日1次。對照組僅給予恩替卡韋治療，用法同治療組。兩組患者療程均為12個月。

1.3 觀察指標及檢測

兩組患者治療前、治療3個月、6個月和12個月檢測谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)，乙肝兩對半(酶聯免疫吸附法)。

1.4 統計學分析

2 結果

治療3個月以及6個月后觀察組患者的ALT和AST復常率以及HBeAg轉陰率比對照組高(P<0.05)，治療12個月后兩組的復常率無明顯差異(P>0.05)。詳見表1、表2、表3。

表1 兩組患者治療后ALT復常率比較 [n(%)]

表2 兩組患者治療后AST復常率比較 [n(%)]

表3 兩組患者治療后HBeAg陰轉率比較 [n(%)]

3 討論

CHB主要的致病原因是HBV病毒的感染從而導致機體的免疫功能紊亂[3]。HBV感染后疾病狀態的轉歸與患者的免疫功能有十分緊密的聯系。有學者指出乙型肝炎患者的CD4+/CD8+比值顯著下降(P<0.05)，從而導致了T細胞介導的免疫防御反應的減弱，增加了機會性感染的發生率。基于這一事實，目前臨床上普遍認為在抗病毒治療的同時需要重視免疫功能的恢復。

香菇多糖主要成分是甘露糖甘肽，它是一種典型的T細胞激活劑，可以在初期激活TLR4、TLR9的表達。有研究表明[4]，香菇多糖具有調節I、II類細胞因子維持內環境穩態平衡的作用，I類細胞因子可以對Th1細胞起到刺激其增殖的作用，從而使得機體細胞免疫反應上調；II類細胞因子則可以使Th2細胞增殖，使體液免疫上調。有研究發現，其與抗病毒藥物聯合使用可以顯著增強其治療CHB的短期療效，尤其可提高HBeAg轉陰率。

本研究結果表明，香菇多糖與恩替卡韋聯合應用于治療CHB患者可在短時間內增強恩替卡韋治療CHB的ALT、AST復常率和HBeAg轉陰率。與單純恩替卡韋觀察組對比，治療組3個月以及6個月后ALT、AST的復常率以及HBeAg轉陰率顯著較對照組高(P<0.05)，而治療12個月后兩組患者的ALT、AST的復常率以及HBeAg轉陰率無明顯差異(P>0.05)，這與之前的很多研究結果一致。即香菇多糖可以在短時間內改善患者的肝功能，增強抗病毒藥物的治療效果，所以此聯合用藥方案值得臨床推廣應用。

[1] GUERRERO RB, ROBERTS LR. The role of hepatitis B virus integrations in the pathogenesis of human hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol ，2005， 42: 760-777.

[2] CHEN M, SALLBERG M, HUGHES J, et al. Immune tolerance split between hepatitis B virus precore and core proteins[J]. J Virol， 2005,79: 3016-3027.

[3] 孫建光，尹常健，徐瑋.常用保肝降酶藥在慢性肝病中的應用及療效評價[J].世界中西醫結合雜志,2010,5(8)，729-730.

[4] 邊曉霞，張桂霞，高秀麗.巖黃連注射液治療慢性肝病黃疸的療效觀察[J].實用醫學雜志,2008,24(2)，241.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-02-10

付勇剛(1978-)，男，湖北省直機關醫院主治醫師，研究方向為中醫臨床。

R512.6+2

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1673-2197(2014)09-0122-01