在醫改大背景下醫療機構財務管理人員如何適應發展需要

●張曉煒

在醫改大背景下醫療機構財務管理人員如何適應發展需要

●張曉煒

公立醫院改革是我國醫改的核心內容，2012年1月1日起新《醫院會計制度》的實施，說明國家層面對醫院財務制度的改革非常重視。隨著醫改步伐的不斷加快，程度不斷加深，現代醫院財務管理在醫院的地位將越來越重要。面對市場日益激烈的競爭，醫院對財務工作提出了更高的要求。醫院財務管理人員在醫改背景下如何適應醫改需要，從而更好地順應醫院的發展是當前醫院財務管理人員迫切需要面對和解決的問題。

醫院財務管理人員 適應 發展需要

隨著我國醫改正在穩步推進，作為醫改核心內容之一的公立醫院改革在黨中央的領導下全面鋪開。2011年國家財政部、衛生部為適應國家公立醫院改革的要求，首先對醫院會計制度的改革征求意見。同時，按照中央的要求，在推行醫改試點的地區，部分醫療機構實行新《醫院會計制度》，同時規定自2012年1月1日起，全面實施新制度。可見國家層面對醫院會計制度在醫改過程中的重要性不言而喻，同時對醫療機構財務人員的素質尤其是財務管理人員提出了更高的要求。醫院財務管理人員在醫改背景下如何適應醫改需要，從而更好地順應醫院的發展是當前醫院財務管理人員迫切需要面對的問題。

一、轉變自身的思想和意識

社會越發展會計越重要，首先財務人員尤其是財務部門的管理人員，要清楚地認識到自身在醫療機構所處的地位和作用。當前，醫院的財務工作穿差在整個醫院經濟活動的各個環節之中，財務工作也從來沒有像今天這樣深入到醫院經濟活動的各個角落。醫院預算管理、成本核算與管理、績效考核、資金管理、物資管理等，客觀上對醫院財務人員的思想、素質、業務能力等提出了全新的要求，此次醫改財務人員最能體會的就是醫院會計制度正逐步向企業靠攏。時代的發展已經從一個戰略高度的層面要求，醫院財務管理人員必須轉變自身的思想和觀念。

1.與時俱進，具備開拓進取的精神。當前，我國的一些大型公立醫院的規模已相當可觀，醫院經濟運行的環境發生了巨大的變化，醫院的投資、籌資等經濟活動越來越頻繁，醫院的現金流迅速增加，經濟業務處理越來越復雜，這些都對醫院的財務管理人員提出了新的挑戰和要求。新《醫院會計制度》的實施，讓我們感受到行業會計準則之間的差異在逐步減小，以會計核算為主的醫院財務活動，逐步被大財務概念所代替即醫院會計核算、成本核算、績效考核、成本控制與補償。醫改過程中一些新問題、新思考都在考驗著我們的財務人員，面對如此復雜的環境，我們必須與時俱進，在工作過程中不斷涌入創新機制和思想，培養開拓進取的精神。

2.醫院財務管理人員必須建立理財新理念。現代醫院制度的建立，賦予了醫院自主理財的權利，也將現代醫院理財置于在市場經濟的大環境中，這就對醫院財務管理人員提出了更高的要求，財務管理人員必須轉變傳統理財觀念，建立具有適應新經濟的理財觀念。

3.從戰略高度將醫院的發展與醫院的財務發展緊密聯系起來。現代醫院管理理論對醫院會計提出了新的要求。提出了會計到預計的前瞻性理念，會計愈來愈依賴于未來現金流量的預計，會計只反映過去不反映未來的傳統正在被顛覆。在醫院會計核算報表中，現金流量表作為其中重要部分被列示，說明醫院會計核算體系正在發生深刻變化，醫院財務管理已經滲透到醫院的各個領域和醫療服務的各個環節之中，在醫院管理中的地位和作用也越來越重要，醫院財務發展需要醫院的決策層從戰略高度，將其同醫院的發展緊密聯系起來，從而更好地推動醫院財務工作不斷發展。

二、培養醫院大財務觀下的財務管理人員素質

國家醫改對醫院的財務職責、醫院財務管理內容提出了新要求。醫院管理模式從單純管理轉變為經營管理、管理框架由粗曠管理轉變為精細管理、管理實施由領導管理轉變為全員參與。上述變化從客觀上對醫院傳統財務理念提出了更高的要求和標準。醫院原有的僅僅以會計核算為中心的財務職責，逐漸演變為職能明晰化、管理層次化的全新職責。會計核算、成本控制、資金管理、績效管理等內容為一體的大財務觀已開始被我們所接收。醫院財會制度由行政事業制度向企業制度轉型邁出了一大步，企業財務活動過程中的很多思想和理念為醫療機構財務管理內涵提供了廣闊的視野和豐富的資源。為適應大財務觀的要求，財務管理人員應該從以下幾點努力提高自已。

1.做好財務部門負責人的角色定位。作為一名醫療機構財務負責人，不僅要從國家宏觀政策對單位的影響深入分析，同時還要從微觀的崗位上考慮具體情況。首先，財務負責人必須是國家法律法規政策的執行者、其次是財務管理活動的指導者、第三作為醫院領導的輔佐者、第四內外部的溝通協調者、第五財務人員的帶路者、第六財務信息的解讀和提供者、第七新問題研究者和探索者、第八經濟活動的監督者。醫院財務平臺是一個非常好的載體，它深入到醫院經濟活動的每一個角落，是醫院業務科室與經濟活動成果實現的紐帶。因此作為醫療機構的財務管理者必須把握好自已在醫院的角色和定位，從而科學、有序、精準地安排醫院的各項財務工作。

2.努力提升專業水平和管理視野，結合當前國家醫改政策及時健全和完善財務管理體系。國家公立醫院改革的最終目標是讓居民少得病、晚得病、不得大病；居民得病后能夠病有所醫（看得上病、看得起病、看得好病）。醫院改革試點的任務主要為改革服務體系、改革運行機制、改革治理機制、改革補償機制、改革監管機制等，涉及的內容非常多。很多內容對目前醫院財務工作的內涵提出了巨大的挑戰，作為醫院的財務管理者如何直視和面對挑戰。首先刻苦鉆研專業，做到活學活用。新《醫院會計制度》自頒布以來，其中有很多實務必須在日常工作實踐中去體驗。如固定資產的計提折舊、事業基金、專用基金、待沖基金等新舊科目核算內容的變化，如何運用財務指標對醫院經濟運行狀況進行分析，現金流量表的正確編制和使用等需要我們在今后的工作過程中不斷實踐和摸索。

認真學習《企業會計準則》拓寬財務管理人員的視野和思維。此次醫院會計制度的改革，讓我們認識到醫院會計制度正逐步向企業會計制度靠攏的趨勢。通過對《企業會計準則》的學習，使得我們對目前醫院會計核算中存在的問題和不足向企業會計制度學習的思想由此而生。《企業會計準則》中的“合并會計報表、資產減值準備、現金流量表的編制、財務指標分析”等，都是目前《醫院會計制度》內容中不足和有待完善的地方，而企業會計在這方面做得非常到位，給我們今后工作的發展提供了豐富的資源和參考價值。隨著我國公立醫院改革的不斷深化，私立醫院的規模不斷壯大，相信醫院會計制度與企業會計制度的趨同將越來越明顯。

為了保證醫院健康蓬勃發展和和諧醫院的建設，必須建立適應現代醫院管理的財務管理。首先，職能一體化、管理一體化、系統一體化、來源和運用一體化，這是醫院核算與管理一體化的要求。其次，醫院運行精細化，醫院管理的目標是保證醫院正常運轉的情況下，追求社會效益與經濟效益的最大化。但是目前醫院運行成本與日俱增，尤其是醫院藥品成本、人力資源成本的快速上漲制約了醫院的發展。加之，國家財政補償機制和渠道不到位，醫療機構醫療服務的定價機制不完善，對醫院運行精細化管理提出更高的要求。第三，投入補償渠道化、績效管理效率化，建立新型財務管理體系。

3.培養學習型財務隊伍，發揮團隊建設努力提升財務管理者的領導力。為確保現代醫院管理更好地服務于醫院，努力提高醫院財務人員的整體素質，強化醫院財務人員的團隊建設能力，醫院應積極組織財務人員參加繼續教育培訓，科室內部要定期組織財務人員進行業務學習，形式要多樣化，把握國內國外最新的財務動態。

在此基礎上建設一個好的財務團隊，通過良好的激勵與溝通，激勵下屬、增進感情、協調行動。同時與醫院領導、醫院外圍等方面強化自身的溝通、協調作用。一個好的CFO必須具備良好的溝通能力，在面對醫改如此復雜的情況下，建設一個良好的財務團隊，發揮團隊中每一個人的潛質、能力、分工與協作、學習與創新，從而全面加強醫院財務管理的水平和效率，從而提高醫院的競爭力。

三、拓展專業視角，以跳出財務看財務的理念統籌、安排醫院的財務管理工作，成為一名優秀的財務決策者

面對目前錯綜復雜的經濟環境，我們必須拓展自已的專業視角，醫院財務管理作為醫院經濟管理的核心內容，客觀上要求財務管理者具有廣博的知識結構，在分析和研究問題上不要僅僅從財務角度看問題，而是要以一種跳出財務看財務的理念處理和解決問題。當前醫院財務是核算與管理一體化的大財務，作為醫院的財務管理人員，我們在日常的工作中基本上從財務角度出發考慮和分析問題，但是醫院目前發展所處的環境瞬息萬變，僅從財務角度出發看問題很有可能過于片面，此時如果從固有的思維跳出來，以另外一種理念、思維看問題，或許會有意想不到的效果。

醫院成本核算、績效考核、臨床路徑與單病種費用控制等均需要我們從多角度、全方位看問題。對企業成本核算、人力資源管理以及相關醫學知識均有不同程度的涉及。充實自已的知識視角，站到一個更高層次和戰略角度認識問題、分析問題、解決問題。

作為一名醫療機構的財務管理人員，始終要有不斷進取的精神，要以CFO的要求作為自已奮斗的目標。在今天國家醫改的大背景下，面對越來越激烈的市場競爭，我們既要腳踏實地又要仰望天空。業精于勤荒于嬉，挑戰與機遇并存。只有通過自已的不懈努力，轉變自身的思想、思維、觀念，拓展專業知識和知識結構，從戰略高度分析和解決問題，充分發揮作為醫院財務管理人員的帶頭作用，打造一支適應新環境下的高素質財務人員隊伍，從而全面推進醫院健康、持續、穩步的發展，這就是在醫改大環境下一名財務管理人員所追求和應具備的。

[1]宋海民.如何加強醫院財務管理.工企醫刊，2007（12）

[2]張俊，陳俊卿.淺談加強醫院的財務管理.新疆醫科大學學報，2008（8）

（作者單位：青海省第三人民醫院青海西寧810007）

（責編：賈偉）

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1004-4914（2014）05-104-02