給身體打一個補丁

謝上云

疝氣在小兒普通外科手術中最為常見。通俗地說，就是人體組織或器官一部分離開原位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位，導致疼痛出現，一旦復原又恢復正常。

疝氣有兩種，發生在臍部的叫臍疝氣，發生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。

臍疝發生率高，所幸一般都能自愈

肚臍是腹壁最薄弱的部位，加上嬰兒兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，腹腔內容物便容易于此部位突出形成臍疝。女孩多于男孩，早產兒及低體重兒的發病率相對較高。

判斷標準：出生后臍部呈半圓形的腫物隆起，在哭鬧或用力時增大，安靜休息或用手擠壓時縮小或消失；輕輕按壓腫物可摸到腹部肌膜的空隙處，通常小于2cm，如果超過即是嚴重臍疝。

絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只有極少數可能發生疝氣嵌頓，隨著年齡的增長，臍疝氣基本都會自然痊愈，也沒有后遺癥。

腹股溝疝氣，男孩多見

由于生理結構的原因，男孩發生腹股溝疝氣為女孩的10倍，右側較左側多2～3倍，單側較多見，兩側者較少。

判斷標準：哭鬧、咳嗽、打噴嚏時或久站、劇烈運動后，腹股溝或陰囊有腫物突起，但經平躺或休息后便會自然消失。最好到正規醫院確診。

腹股溝疝氣最大的風險是發生嵌頓，表現為腹股溝或陰囊腫物無法回納，腫物觸痛明顯。孩子腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀。如不及時處理，往往容易造成絞窄性腸梗阻、腸壞死等嚴重后果。男嬰發生嵌頓疝時，如果精索血管長時間受壓，可并發睪丸壞死。

日常護理，避免腹壓增大是根本

疝氣的根本原因是應該封閉的腹膜鞘狀突沒有封閉，但起因多數是腹壓增大，使得腹腔內的某些器官組織被推進疝氣袋內，形成突出腫塊。導致腹壓增大的有哭鬧、咳嗽、打噴嚏、用力排便、劇烈運動等等。

在日常護理中要避免孩子哭鬧和劇烈運動，同時避免孩子舉、推擠或拉扯重的東西。在飲食方面，增加高蛋白質食物；多喝水，多吃蔬果粗糧，預防便秘；少吃易引起脹氣的食物如紅薯、雞蛋、碳酸飲料等。在疝氣發作時，應馬上讓孩子躺平。

保守治療包括疝帶、疝托、中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發展，但不能治愈，一些不當的保守療法還會加重病情。

手術是最可靠的治療方法

一般來說，只要不出現嵌頓，疝氣不會引起生命危險，也不會對身體造成嚴重傷害。可以慢慢等待其自行消失，但如果臍疝氣2歲以后、腹股溝疝氣4歲以后還沒有消失的話，基本沒有自行痊愈的可能，就要考慮手術。這是目前唯一能根治疝氣的治療方法，需進行全身麻醉，手術后要住院2～3天。疝氣手術屬于小兒普外科手術中比較簡單的手術類型，一般20分鐘左右就能完成。

手術后陰囊可有不同程度的腫脹，一般2～3天會消退；如果腫脹不消和發硬，則應請醫生檢查。