探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療效果

吳志華

【摘要】目的 研究分析難治性婦產(chǎn)科大出血的治療方法。 方法 對我院接收的52例難治性婦產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行研究分析，將患者分組，A組采取子宮動脈栓塞術(shù)，B組采取，子宮動脈結(jié)扎術(shù)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 AB組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，都有所改善，可是對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血情況以及恢復(fù)情況，A組患者的效果要好一些。 結(jié)論 子宮動脈栓塞能夠?qū)﹄y治性婦產(chǎn)科大出血患者產(chǎn)生非常好的治療效果，臨床中患者的出血量少，恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】難治性婦產(chǎn)科大出血；子宮動脈栓塞術(shù)；子宮動脈結(jié)扎術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0114-01

難治性婦產(chǎn)科大出血臨床中具有比較高的發(fā)病率，患者的病情比較危險(xiǎn)，如果治療不及時(shí)，患者就會死亡，醫(yī)護(hù)人員對于該類疾病的關(guān)注度一直都比較高。現(xiàn)如今在臨床中使用的治療方法主要有子宮動脈結(jié)扎術(shù)以及子宮動脈栓塞術(shù)，前者因?yàn)榕R床應(yīng)用較多，比較常見，可是該方法的效果不是非常好，患者存在較高的子宮切除率[1]，因此臨床中致力于尋找更加有效的方法，后者是在近幾年提出的新療法，彌補(bǔ)了前者的一些不足之處因此治療效果有所提升，本文就這兩種治療方法來進(jìn)行對比分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次共有52例患者接受研究，均是我院2011年至2013年接收的難治性婦產(chǎn)科大出血患者。采取的是隨機(jī)分組的方式，將52例患者進(jìn)行AB兩組的劃分，A組一共有26例患者，最小21歲，最大38歲，全部患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況；B組患者共26例，最小22歲，最大37歲，患者中有3例子DIC的病例。兩組患者的基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相互之間可以對比分析。

所有患者家屬均對本研究知情，且于搶救前口頭同意參與研究，事后補(bǔ)交書面同意書。

1.2搶救方法

1.2.1A組患者A組患者行子宮動脈栓塞術(shù)，具體步驟為：①行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，若失血量已經(jīng)過大，加用縮宮藥物，防止病情進(jìn)一步惡化；②行Seldinger改良術(shù)穿刺患者股動脈；③在血管造影機(jī)指導(dǎo)下，在患者左右髂內(nèi)動脈中插入5Fcobra導(dǎo)管，確定靶動脈后，選擇性深入；④在深入到合適位置后，栓塞止血，務(wù)必再次造影，保證栓塞效果；⑥緩慢拔出導(dǎo)管，行止血、按壓、包扎等術(shù)后處理。

1.2.2B組患者B組患者行子宮動脈結(jié)扎術(shù)，具體步驟為：①行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，若失血量已經(jīng)過大，加用縮宮藥物，防止病情進(jìn)一步惡化；②以帶腸線大號圓針插入患者子宮肌層，方向順著子宮前壁，插入深度大約為肌層深度的2/3；③以大號圓針穿過闊韌帶邊緣，再從后壁取出；④固定線頭、打結(jié)；⑤以同樣的方式處理對側(cè)；⑥縫合，行術(shù)后常規(guī)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要為術(shù)中術(shù)后效果，其中術(shù)中效果主要包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；術(shù)后效果主要包括子宮切除率、止血時(shí)間、止血有效率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中效果 A組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（40.5±8.1）min、（984.1±286.4）ml，明顯低于B組患者（70.1±11.4）min和（1598.7±255.7）ml的數(shù)據(jù)，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后效果 A組患者在子宮切除率、止血時(shí)間、止血有效率等數(shù)據(jù)上均明顯優(yōu)于B組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

難治性婦產(chǎn)科大出血在婦產(chǎn)科中具有比較大的威脅性，因?yàn)榇税Y狀的發(fā)病率高，許多的原因都是該癥狀的誘因，如果處理不當(dāng)或沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會引起患者的發(fā)病[2]，臨床中因?yàn)樘骸⒆訉m收縮等問題導(dǎo)致的大出血，是產(chǎn)科因素[3]。若是臨床中患者發(fā)生了大出血，那么必須要積極的進(jìn)行搶救，患者死亡的幾率非常大，因此危害性極大。

傳統(tǒng)治療該疾病的方法是以切除子宮以及子宮動脈結(jié)扎等方式，子宮是女性的性特征，將其切除會導(dǎo)致患者的心理障礙，影響日后的正常生活，子宮動脈結(jié)扎手術(shù)又比較復(fù)雜，如果使用不好，還是需要進(jìn)行切除子宮的手術(shù)，因此兩種方法臨床使用效果都不理想，此次研究的病例中，有53.9%的患者獲得了止血，該幾率還是偏低的，因此臨床中效果并不好，患者接受子宮切除的手術(shù)幾率比較大。導(dǎo)致此次研究結(jié)果的產(chǎn)生因素，可能是患者的動脈內(nèi)壓因?yàn)橹委煻档停鹆顺鲅兙彛鴽]有全部止住。

此次研究發(fā)現(xiàn)，子宮動脈栓塞對于難治性婦產(chǎn)科大出血具有非常好的效果，患者的手術(shù)時(shí)間比較短，止血率更是有92.3%之高，因此對比其他的治療方案，該方法要優(yōu)秀的多[4]。對該方法進(jìn)行研究我們得知，通過血管造血技術(shù)來對出血點(diǎn)進(jìn)行尋找，然后使用栓塞，這樣就能夠從源頭上進(jìn)行止血，止血效果自然非常的好。該方法使用簡單，患者不容易產(chǎn)生并發(fā)癥，與血管造影技術(shù)相結(jié)合，能夠得到更加有效可靠的保障，并且該方法可重復(fù)使用，對于使用失敗的患者可以再次進(jìn)行，其獲得的治療效果比較好。

總而言之，難治性婦產(chǎn)科大出血使用子宮栓塞進(jìn)行治療，能夠讓患者得到非常可靠的治療效果，患者的出血量少，能夠迅速的進(jìn)行止血，讓患者得到安全的治療保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文忠.難治性婦產(chǎn)科大出血栓塞治療的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011（4）：565.

[2]向定菊.子宮動脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（22）：167.

[3]曾俊明.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（11）：148.

[4]黃瑾.難治性產(chǎn)后出血干預(yù)性治療方法的對比研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010（6）：343.