胃癌患者術后早期腸內營養的護理

陳流芳

【摘要】目的：觀察并分析給予胃癌患者術后早期腸內營養護理干預措施的療效。方法：選取我院2012年1月至2013年12月收治的60例胃癌患者，隨機分為對照組和觀察組各30例，對對照組患者實施腸外護理，對觀察組患者實施腸內患者，觀察兩組患者肛門排便排氣時間、住院時間、營養指標變化及并發癥的發生率。結果：觀察組患者與對照組患者相比，肛門排便排氣時間、并發癥的發生率、營養指標變化比較均具有統計學意義，P<0.05。結論：對胃癌術后患者給予必要的早期腸內營養護理措施， 能夠減少術后并發癥的發生，利于患者身體的康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】胃癌；術后；早期腸內營養；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0137-02

胃癌是在臨床上一種常見的惡性消化系統腫瘤疾病，常用的治療措施是手術切除治療[1]。但是患者受到術后創傷的影響，禁食時間長，機體易出現負氮平衡，發生不同程度的的營養不良及免疫功能障礙，蛋白質和熱量缺乏，對患者的康復造成了嚴重的影響[2]。因此維護腸道的有效途徑是給予術后患者補充腸外營養不良及提供全部營養的早期腸內營養護理，能夠降低并發性的發生率，提供患者的生活質量[3]。本研究通過對術后患者實施早期腸內營養護理來觀察臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的60例胃癌患者，男39例，女21例，年齡45-80歲，平均（62.5±3.6）歲，所有患者的鼻腸管平均置管時間為（ 10.1±1.3）d。將60例患者隨機平均分為對照組和觀察組各30例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分級等一般資料差異比較均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 營養方法

（1）對照組：手術后對患者靜脈滴注含多種維生素、葡萄糖、復方氨基酸、脂肪乳以及微量元素等混合的三升藥液袋，時間控制在每天14-24h，持續7-10d。

（2）觀察組：手術后24h給患者靜脈滴注溫生理鹽水或250-500ml葡萄糖，在沒有出現明顯的腹脹、嘔吐的部分癥狀時，對患者經鼻腸管以每小時30-50ml輸注腸內營養劑。營養劑的成分分配比：每1000ml中含有維生素0.26g、碳水化合物123g、微量元素4.24g、蛋白質40g、脂肪38.9g。待患者沒有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀時，營養劑調到1500ml/d，80ml/h。治療3-5d后再完全過度到腸內營養。

1.2.2 護理方法

（1）心理護理：護理人員應對患者詳細地講解關于腸內營養的優點及灌注方法，消除患者心理的恐懼，增強治療的信心。

（2）并發癥護理：患者術后早期的腸道沒有完全恢復，功能比較虛弱， 輸注營養液后容易引發腹脹，肪止患者出現感染癥狀等，應該做無菌措施。

（3）鼻腸營養管護理：每天用溫開水沖洗管道，避免堵塞和營養液殘留。同時固定好鼻腸管，避免發生滑脫移動和盤繞扭曲問題等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后肛門排便排氣時間、住院時間，術前及術后10d白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（TP）、體質量指數（BMI）等營養指標變化及術后感染、腹脹、胃腸道出血、切口裂開等并發癥的發生率。

1.4統計學分析

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2 結果

3 討論

研究結果顯示，兩組患者在分別給予腸外和腸內營養護理治療后，住院時間比較沒有統計學意義（P>0.05），觀察組與對照組相比，肛門排便排氣時間、營養指標變化、并發癥的發生率差異比較均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對胃癌術后患者給予必要的早期腸內營養護理措施， 能夠有效改善預后，減少術后并發癥的發生，利于患者身體的康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]陳冬麗. 胃癌患者術后早期應用腸內營養的護理體會[J]. 中國實用醫藥. 2013，8（9）：196-197.

[2]紀梅香. 45例胃癌患者術后早期腸內營養的護理[J]. 中國實用醫藥. 2012，7（35）：231-232.

[3] 郭紅琴. 胃癌術后早期腸內營養的護理分析[J]. 大家健康（學術版）. 2013，7（8）：12-13.