尿胰蛋白酶原—2在急診科診斷急性胰腺炎的臨床分析

鄭運智

【摘 要】 目的：探討分析尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎診斷中的臨床價值。方法：收集我院收治的80例急性胰腺炎患者的血清、尿液標本，根據診斷結果分為急性胰腺炎組和其他急腹癥組，分別測定尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶的活性，對比分析其敏感性和特異性。結果：急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶檢測陽性率均明顯高于其他急腹癥組，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性均明顯優于血淀粉酶，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：尿胰蛋白酶原-2診斷急性胰腺炎的特異性以及敏感性較強，操作簡單，對臨床診斷急性胰腺炎具有重要應用價值。

【關鍵詞】 急性胰腺炎 尿胰蛋白酶原-2 血淀粉酶 診斷 臨床分析

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0004-01

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，極易發展成急性重癥胰腺炎，往往起病急、病情較重、進展快，嚴重的話會病變轉化為壞死性胰腺炎，從而引發敗血癥、呼吸衰竭等并發癥，致死率極高，對患者生理及心理有嚴重的影響，因此早期的診斷與及時的治療非常重要。目前血淀粉酶檢測是臨床診斷急性胰腺炎的常用指標，但是其特異性及敏感性偏低，常常發生診斷錯誤。根據相關報道急性胰腺炎患者中的尿胰蛋白酶原-2含量會明顯升高，可以幫助快速篩選診斷。現在對80例急性胰腺炎患者進行尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶活性測定，對比其敏感性和特異性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2O11年3月在我院急診科就診的80例急性胰腺炎患者，其中男性患者45例，女性患者35例，患者年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為50歲左右，所有患者均在不同程度上表現出惡心、嘔吐以及持續性上腹痛的癥狀，經相關的輔助檢查確診為急性胰腺炎的有42例和38例其他急腹癥患者，其中重癥急性胰腺炎患者有25例，輕癥急性胰腺炎患者15例；12例急性胃腸炎，8例急性膽囊炎，6例急性闌尾炎，6例膽結石，6例腸梗阻。現按照患者的病情分為急性胰腺炎組和其他急腹癥組，兩組患者在性別、年齡以及身體狀況等基本資料等方面沒有明顯的差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者的血、尿標本均應該在急診室內采集，先抽取5ml的空腹靜脈血，從發病后第3天開始每隔2天進行采集，每次采集應該在2h內完成。應用免疫層析法檢測尿胰蛋白酶原-2，試劑由芬蘭OY Media Biochemical公司提供。試紙條有結合在藍色的乳膠粒上和結合在膜上的兩種尿胰蛋白酶原-2抗體；血淀粉酶是采用酶動力學法來判定，儀器是日立7180生化分析儀，試劑由中生北控生物公司提供。

1.3 診斷標準

根據中華醫學會外科分會推薦的診斷標準診斷急性胰腺炎患者。尿胰蛋白酶原-2檢測，如果試紙上同時出現2條藍色線，濃度>50 ug/L時判為陽性，只出現1條藍色線（參照線）判為陰性。血淀粉酶檢測血清AMS的參考上限為100 U/L。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS10.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結果

42例急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2中有39例陽性，測陽性率為92.9%，血淀粉酶中有32例陽性，測陽性率為84.2%。其他急腹癥組的尿胰蛋白酶原-2的測陽性率為4.8%，只有2例陽性；血淀粉酶的陽性率為26.3%，陽性10例。尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性分別為92.1%、91.2%，而血淀粉酶的敏感性和特異性分別為81.2%、77.5%，急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶檢測陽性率均明顯高于其他急腹癥組，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性均明顯優于血淀粉酶，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，對患者的正常生活帶來很大的困擾，由于該病起病比較急，進展快，早期診斷對于急性胰腺炎的治療非常重要，目前臨床上比較常用的是血淀粉酶的測定，但是膽石癥、急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎以及腸梗阻患者的血淀粉酶含量也會上升，因此其敏感性和特異性遠遠不足以應對臨床的需求，近年來尿胰蛋白酶原-2憑借其較強的特異性和敏感性在臨床診斷急性胰腺炎中得到廣泛應用，并且篩選、診斷的準確率和很高。

胰蛋白酶原主要有胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2兩種類型，主要是由胰腺生成的，其中胰蛋白酶原-2是其主要形式之一，胰蛋白酶原-2的作用機制是：一般機體在正常的情況下由于受到胰腺腺泡內胰蛋白酶的抑制在進入十二指腸前是不會被激活的，但是一旦患者的機體防御功能受到襲擊，特別是急性胰腺炎病情發作時胰蛋白酶原就很容易被激活，因為腎小管很難對尿胰蛋白酶原-2進行重吸收過程從而導致血清中的胰蛋白酶原-2濃度明顯增高。

本文主要分析探討尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶對急性胰腺炎診斷的特異性以及敏感性，研究尿胰蛋白酶原-2的臨床診斷價值，結果表明尿胰蛋白酶原-2診斷準確率高，操作簡單，是一種很好的篩選、診斷急性胰腺炎的方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

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