南縣2005～2013年艾滋病流行病學分析

【摘 要】 目的：分析南縣2005～2013年艾滋病流行病學特征及變化趨勢，為控制艾滋病的蔓延提供科學依據。方法：通過艾滋病疫情監測網絡，對報告的艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人資料進行描述流行病學分析。結果：南縣2005～2013年共報告HIV/AIDS136人，其中死亡45 人；以青壯年為主，20～49 歲占74.26%，50歲及以上老年人占22.06%；農民居多，占44.85%；以異性性傳播感染為主，占83.09 %，同性傳播占8.09%；51.47%的病例當年首次報告即為AIDS病人，70.83%的病例當年首次報告即在當年死于艾滋病。結論：近年來，南縣艾滋病疫情呈快速上升趨勢，經性傳播引起的HIV/AIDS增多，需采取有效措施，遏制艾滋病的蔓延。

【關鍵詞】 艾滋病 趨勢 流行病學分析

【中圖分類號】 R18 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0040-01

【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological characteristics of HIV and trends of Nan Xian 2005-2013， and provide scientific basis for controlling the spread of AIDS. Methods By AIDS epidemic surveillance network， reported AIDS virus （HIV） infection and AIDS （AIDS） describe epidemiological analysis of patient data.Results There were reported HIV/AIDS136 people of Nan Xian 2005-2013， of which 45 people died； mainly young adults， 20 to 49 years old accounted for 74.26%， 50 years and older accounted for 22.06%； peasant majority， accounting for 44.85%； heterosexual sexually transmitted infections， accounting for 83.09%， homosexual transmission accounted for 8.09%； 51.47% of the cases is the first report of AIDS patients that year， 70.83% of the cases reported that year for the first time in the same year died of AIDS.Conclusion In recent years， the AIDS epidemic of Nan Xian rose rapidly， caused by sexually transmitted HIV / AIDS increases， the need to take effective measures to curb the spread of AIDS.

艾滋病（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性乙類傳染病，由于其發病迅速、危害大，嚴重影響人民身體健康和經濟社會的發展，已成為我國當前重要的公共衛生問題和社會問題[1]。南縣自2005年首次報告HIV/AIDS以來，感染和發病呈逐年上升趨勢。為了解南縣艾滋病的流行特征及趨勢，探討艾滋病防治對策，現對2005-2013年南縣艾滋病疫情進行了分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

資料均來源于艾滋病網絡直報數據庫。

1.2 方法

病例均檢測血清抗-HIV，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行初篩，初篩陽性標本經免疫印跡法（WB）確認后報告系統。

1.3 統計分析

運用描述流行病學分析方法，采用Excel 2007進行數據處理和分析。

2 結果

2.1 時間分布

截止2013年12月底，累計報告136例（其中外省、市報告37例），病例數呈逐年上升趨勢。2005-2013年各年份病例數（HIV/AIDS）依次為3（1/2）、8（6/2）、9（3/6）、13（5/8）、20（9/11）、10（4/6）、20（12/8）、19（11/8）、34（15/19）。

2.2 地區分布

全縣12個鄉鎮，各鄉鎮均有病例報告，主要集中在縣城城區（南洲鎮），占25.74%。三仙湖鎮、華閣鎮各占11.03%，麻河口鎮占10.29%，其他鄉鎮均有5例以上病例。

2.3 人群分布

2.3.1 性別年齡分布

男性80例，女性56例，男女性別比為1.43∶1。病例中最小的17歲，最大的73歲。10～，20～，30～，40～，50～，60～，70～各年齡段病例數依次為5、34、32、35、14、9、7。病例主要集中在20～49歲人群，占77.94%（106/136），50歲及以上老年人30例，占22.06%。

2.3.2 職業分布

以農民居多，占47.06%（64/136）；其次是家政、家務/待業人員，占13.24%（18/136）、公共場所服務7.35%（10/136）、工人5.15%（7/136）、民工5.15%（7/136）、離退人員2.94%（4/136）、商業服務人員5.88%（8/136）等。

2.3.3 婚姻狀況

以已婚有配偶者為主，占62.50%（85/136），離異或喪偶者占25.00%（34/136），未婚者占24.26%（33/136），不詳5.15%（7/136）。

2.4 感染途徑

以異性性行為感染為主，占83.09%（113/136），同性傳播8.09%（11/136），注射毒品5.15%（7/136），血液傳播1.47%（2/136），其他1.47%（2/136），不詳0.74%（1/136）。

2.5 疾病狀態

全縣報告HIV/AIDS136例，其中51.47%的病例為當年首次報告即為病人；死亡45例，70.83%的死亡病例為當年首次報告即在當年死于艾滋病。

3 討論

南縣艾滋病疫情資料顯示，病例以男性青壯年居多，多為農民，主要集中在縣城城區，以性傳播感染為主，這主要由于該類人群正處于性活躍期，文化水平低，缺乏艾滋病防治知識，從而經性途徑感染比率增加所致。巳婚異性性行為成為我縣艾滋病主要的感染途徑，如何有效地鼓勵病人將感染狀況告知其配偶/性伴或由醫生在一定的時間內告知，以減少婚內傳播和性伴間傳播，應是當前艾滋病防控重點考慮的問題之一。病例中，50歲及以上老年人達到22.06%，老年男性感染HIV與生理因素、社會文化教育因素、同伴相互影響作用、社會大環境、心理因素等諸多方面有關[2]，因此，加強老年人艾滋病防控，普及艾滋病知識，具有十分重要的意義。

報告的病例中，51.47%病例發現時即已成為病人，提示病人發現過晚，這主要與艾滋病隱蔽性高、多數病例由醫院被動檢出、艾滋病免費檢測覆蓋面較低等因素有關。此外，受病人發現晚、CD4檢測不及時、治療覆蓋面低、終生服藥等諸多因素影響，70.83%的病例首次報告即在當年死亡。因此，加強艾滋病防治知識的宣傳，提高自愿咨詢檢測率，早發現和規范管理傳染源，達到標準立即啟動抗病毒治療，隨時處理不良反應[3]，將提高艾滋病病人的生存壽命和質量。

南縣經濟欠發達，外出務工人員多，艾滋病疫情呈上升趨勢，防控形勢比較嚴峻，其主要原因：一.近年來，新感染者不斷被發現，同時潛在感染者也不斷增加，增加了持續傳播的危險性；二.性傳播是我縣艾滋病傳播的主要途徑，且巳婚者居多，且出現夫妻傳播艾滋病的病例，表明我縣艾滋病從高危人群向一般人群擴散；三、居民艾滋病防治知識知曉率不高，自我保護意識不強；四.暗娼、MSM、流動人口等高危人群數量不斷增加，尤其是男男同性傳播增加了防治的艱巨性。

建議政府部門引起高度重視，加大投入力度，各相關部門密切配合，加大干預力度；疾病控制和醫療衛生單位加強監測，提高檢測和治療力度，爭取做到“早發現、早管理、早治療”；同時做好宣傳教育工作，尤其是20～49歲年齡段人群，以農民、待業人員、外出務工人員為主，加強防艾宣教培訓，提高他們的自我防護意識，以預防艾滋病的傳播和蔓延[4]；通過免費提供安全套等干預方式，加強對高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預，降低高危行為發生率；對男男同性性行為人群進行有效的法制宣傳和健康教育，使這部分活躍在社會另一層面的人群進行安全性行為。通過上述綜合防控措施的開展，努力控制艾滋病在我縣的蔓延。

參考文獻

[1]楊作凱，王金桃，郝瑞鋼，等. 太原市不同人群艾滋病相關知識、態度及行為調查分析 [J]. 中華疾病控制雜志， 2011，15（2）：116-118.

[2]李桀，陳曦，覃碧云，等. 老年HIV感染者感染HIV相關危險因素調查 [J]. 實用預防醫學， 2010，17（2）：227-229.

[3]蒙志好，肖文，李勇，等. 廣西桂中地區124例AIDS病人HAART一年效果評價 [J]. 中國艾滋病性病， 2011，17（2）：115-117.

[4]劉攀，湯先.中國流動人口艾滋病流行現狀與防控對策.醫學與社會，2010，23（2）：39-41.

作者簡介：朱立冬（湖南省南縣人，1976-，從事疾病預防控制工作）。