復(fù)方丹參治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床對比分析

陳國軍

【摘 要】 目的：對復(fù)方丹參治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的高血壓性腦出血患者52例，分研究組和對照組各26例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基上采用復(fù)方丹參注射液+葡萄糖液行靜脈注射，并從兩組患者治療后總有效率及血腫大小情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患者治療后總有效率比較，研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參注射安全性高、價格低、能較好的改善循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收，減少腫水腫形成，防止患者早期腦血腫擴(kuò)大，又能改善神經(jīng)細(xì)胞功，對提高高血壓腦出血的治愈率及臨床療效具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參 高血壓 基底節(jié)區(qū)腦出血 臨床

【中圖分類號】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0050-01

高血壓性腦出血是神經(jīng)內(nèi)、外科最為常見的疾病之一，發(fā)病率占腦卒的10%左右，具有極高的致殘率和病死率[1]。近年來，復(fù)方丹參等活血化瘀藥物在腦出血早期的應(yīng)用中已取得一定的臨床效果，本文就復(fù)方丹參治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果進(jìn)行研究分析，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者52例（所有患者診斷結(jié)果均符合第四屆全國腦血管病會議修訂標(biāo)準(zhǔn)）。患者年齡為55～79歲，平均年齡為（65.03±5.98）歲。所有患者有明確的高血壓病史，經(jīng)CT或MRI確診為基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量≥30ml，無昏迷狀況。52例患者分為研究組和對照組各26例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基上采用復(fù)方丹參注射液+葡萄糖液行靜脈注射。兩組患者年齡、性別等均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：首先穩(wěn)定血壓，降低患者顱內(nèi)壓，根據(jù)臨床癥狀應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑和胃黏膜保護(hù)劑，并進(jìn)行預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及并發(fā)癥的治療。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，即除以上治療之外，患者發(fā)病后5～7天，每日進(jìn)行一次復(fù)方丹參注射液10ml+葡萄糖液250ml的靜脈注射，連續(xù)使用15d。治療期間保持對患者血、尿、凝血、血脂等的常規(guī)檢查[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

入院時、入院后第7天和第15天，對患者進(jìn)行頭顱CT掃苗，觀察其血腫大小及神經(jīng)功能缺損評分情況。血腫體積=π/最大橫截面長軸×最大橫截面短軸×出血層面數(shù)。神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%為基本治愈；神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%為進(jìn)步顯著；神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為情況好轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能缺損評分<17%為治療無效或有治療前加重、死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和再出血情況，無昏迷、死亡情況發(fā)生。

3 討論

基底節(jié)區(qū)出血最常見的兩個部位是殼核和丘腦出血，主要因出血量過大致使殼核和丘腦過度受累，難以區(qū)分出血起始部位[4]。殼核出血：主要癥狀表現(xiàn)為豆紋動脈外側(cè)支破裂，能引起持續(xù)性同向偏盲，較研究運(yùn)動功能的缺損，雙眼向病灶不能對側(cè)凝視、主側(cè)半球失語。丘腦出血：是由丘腦穿通和膝狀體動脈破裂導(dǎo)致，使患者出現(xiàn)較為短暫的同向性偏盲及較為明顯的感覺障礙。出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞會致使患者產(chǎn)生失語癥，而失語丘腦局灶性出血則會致使患者產(chǎn)生是與綜合癥。丘腦出血的主要特點是：出血量過大導(dǎo)致中腦上視中樞受損，眼球開始向下偏斜，凝視鼻尖；上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出；紋狀體、累及丘腦底核投擲樣運(yùn)動；意識障礙比較多見，丘腦下部以及出血波破入第三腦室時深度昏迷，瞳孔收縮，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直。

復(fù)方丹參注射液的主要成分是丹參，是唇形科植物丹參的干燥根，含有許多水溶性原兒茶酚醛、脂溶性多種丹參酮類以及兒茶酚等的衍生物，具有保護(hù)紅細(xì)膜、改善心功能、擴(kuò)張冠狀動脈、增加血流量和組織耐氧能力等作用[5]。與此同時，復(fù)方丹參也能抑制凝血， 降脂抑菌、促進(jìn)組織修復(fù)，具有鎮(zhèn)靜、安眠以及短暫降壓等重要作用。高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者具有非常明顯的血管內(nèi)皮功能障礙，而該障礙恰好是致使患者腦水腫的重要原因。丹參的應(yīng)用能通過抗細(xì)胞黏附、抗氧化應(yīng)激損傷、抗血栓形成以及抗缺氧等多種作用，對患者進(jìn)行內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)，減輕患者腦水腫并改善患者缺血缺氧的癥狀。

本次研究表明，兩組患者治療后總有效率比較，研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：復(fù)方丹參注射液治療腦出血，能較好的改善循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收，減少腫水腫形成，防止患者早期腦血腫擴(kuò)大，又改善神經(jīng)細(xì)胞功，對提高高血壓腦出血的治愈率及改善其臨床療效具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉軍，陳漢平，葉輝.高血壓性基底節(jié)腦出血的治療體會[J].中國臨床神經(jīng)科外科，2011，16（6）：367-369.

[2]霍春青，趙春玲，焦文書，李愛英.復(fù)方丹參注射液治療中小量高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床薈萃，2013，28（6）：677-679.

[3]常書海，程紀(jì)剛，張俊芳，王雪民，常衛(wèi)娜. 復(fù)方丹參注射液治療腦出血臨床體會[J].河北醫(yī)藥，2010，32（15）：2071-2072.

[4]安立新，韓英莉.復(fù)方丹參注射液治療腦出血急性期的療效觀察[J].健康大視野，2013，21（1）：286-287.

[5]劉輝武.復(fù)方丹參聯(lián)合疏血通治療急性腦出血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：117-118.