中醫補氣活血法治療冠心病的臨床觀察

丁輝

【摘 要】 目的：觀察分析中醫補氣活血法治療冠心病的臨床療效及安全性。方法：回顧性分析92例冠心病患者臨床資料，隨機分為研究組（46例）和對照組（46例），研究組采用中醫補氣活血法治療，對照組采用西醫常規治療，對比觀察兩組患者臨床療效與不良反應發生情況。結果：研究組臨床總有效44例（95.65%），對照組臨床總有效34例（（73.91%），兩組臨床總有效率對比，具有統計學差異意義（P<0.05）。治療過程中，研究組無一例嚴重不良反應發生，對照組發生4例（8.70%），兩組對比具有統計學差異意義（P<0.05）。結論：采用中醫補氣活血法治療冠心病療效顯著，無嚴重不良反應，能顯著改善患者臨床癥狀，達到對癥下藥目的。

【關鍵詞】 冠心病 中醫補氣活血法 西醫常規治療 療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0059-01

冠心病是臨床常見的冠狀動脈性心臟病，患者因冠狀動脈狹窄、供血不足導致心肌機能障礙和（或）器質性病變，該病發作多與季節變化、情緒激動、大量吸煙飲酒等有關[1]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，生活習慣的變化，冠心病發病率逐年呈上升趨勢，且成為常見多發病癥，嚴重危害人們生命健康。治療冠心病的方法主要有內科藥物、心臟介入、外科手術，給予冠心病患者中醫補氣活血法治療，可取得顯著的臨床療效。本文選取92例冠心病患者進行研究，分析中醫補氣活血法治療冠心病的臨床療效，結果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年9月入院治療的92例冠心病患者作為研究對象，53例男性，39例女性，年齡41～77歲，病程6個月～12年。所有患者經診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》胸痹氣虛血瘀證中醫診斷及1979年WHO中關于冠心病的西醫診斷標準，均伴典型心絞痛癥狀，靜息狀態下心電圖顯示出明顯缺血表現，T段缺血性偏移超過0.1mV[2]。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各46例。研究組26例男性，20例女性，年齡41～75歲；對照組27例男性，19例女性，年齡45～77歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

患者入院后均進行常規血尿常規、大便常規、心電圖、肝腎功能等檢查，同時給予β-受體阻滯劑、舌下含服硝酸甘油及每日1次靜脈滴注15mL舒血寧注射液+150ml生理鹽水等抗心絞痛治療。研究組每日早晚分2次服用1劑水煎中醫補氣活血藥汁300ml，具體藥方為：丹參20g，三七、黃芪、川芎各15g，太子參、當歸各10g，炙甘草5g。若患者痰濁可增加10g克膽南星和半夏，偏陰虛增加10g玉竹和麥冬，偏陽虛增加適量桂枝。對照組每日2次每次口服50mg硝酸異山梨酯片治療。兩組均以15d為1療程，需連續治療4療程，服藥期間，禁食辛辣食物，同時保持良好心態及愉悅心情。

1.3 療效評定標準

參照1999年中西醫結合治療冠心病心絞痛心律失常研究座談會制定的《冠心病心絞痛療效評定標準》評定臨床療效，以顯效、有效、無效表示療效標準。顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，心絞痛完全消失或發作次數減少>80%，靜息狀態下心電圖基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息狀態下心電圖顯示ST提高≥0.05mV；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重，心絞痛發作次數無減少或增加。患者總有效情況為顯效+有效。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0 統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗，計量數據以（x±s）表示，P<0.05表明有統計學差異意義[3]。

2 結果

2.1 研究組與對照組臨床療效對比

兩組冠心病患者均完成治療，治療后研究組臨床總有效44例，占95.65%，對照組臨床總有效34例，占73.91%，兩組臨床總有效率對比，研究組明顯高于對照組，兩組臨床療效具有統計學差異意義（P<0.05）。

注：與對照組比較，P值<0.05

2.2 研究組與對照組不良反應對比

治療過程中，研究組無一例嚴重不良反應發生，對照組發生4例不良反應，發生率為8.70%，其中血壓降低3例，昏厥1例，兩組不良反應發生率對比，研究組明顯低于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心內科常見多發疾病，指的是因脂質代謝異常導致動脈內膜堆積脂類物質形成動脈粥樣病變，從而產生心肌缺血缺氧、心絞痛等臨床癥狀，該病主要臨床表現為心前區壓榨性疼痛、胸悶、心悸，若不及時采取有效方法治療，患者病情極易進展導致心肌梗死，給其生命健康造成嚴重危害[4]。在中醫內科學中，冠心病屬于“痹癥”范疇，主要病機為血脈瘀阻、氣滯血瘀、痰濁侵陽，以致氣血運行失調，心前區發生壓榨性疼痛，患者從而出現胸悶、胸痛、自汗、氣急、心悸等臨床癥狀[5]。冠狀動脈狹窄程度與支數的不同，使得冠心病患者臨床癥狀出現不同表現，臨床治療該病時，以標本兼顧、補腎養氣、活血化瘀為主，可通過益氣養陰、補氣活血方式實現。中醫補氣活血法藥方由丹參、三七、黃芪、川芎、太子參、當歸、炙甘草組成，其中黃芪、當歸可益心利氣，太子參可益氣養血，川芎、三七可通絡化瘀，炙甘草用于調和藥方中各藥物，合用諸藥，能有效益氣活血、化瘀鎮痛、暢通血脈，從而達到標本兼治的治療目的。在本研究中，中醫補氣活血法研究組患者臨床總有效率95.65%明顯高于西醫常規治療對照組73.91%，治療過程中，研究組不良反應發生率低于對照組，兩組對比具有統計學差異意義（P<0.05），說明中醫補氣活血法治療冠心病安全有效。

總之，給予冠心病患者中醫補氣活血法治療，可取得顯著的臨床療效，用藥安全，無嚴重不良反應，能有效緩解患者心肌缺血，延緩病變發展，在臨床觀察中，該藥療效優于西醫常規治療，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]羅量.冠心病治療方法的研究進展[J].基層醫學論壇，2013，17（25）：3363-3366.

[2]孫玉艷，殷洪偉.中醫補氣活血法治療冠心病的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：679-680.

[3]趙林.中醫補氣活血法治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫學信息，2013，26（28）：224.

[5]宋現麗.益氣活血法治療冠心病心絞痛探析[J].實用中醫內科雜志，2011，25（08）：38-39.