72例糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床療效研究

高俊梅

【摘 要】 目的：對糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床療效進行分析與探討。方法：針對在本院治療的72例糖尿病患者，分為兩組，一組進行常規(guī)治療（36例），另一組進行胰島素泵治療（36例），并對它們的治療效果進行分析與總結(jié)。結(jié)果：使用胰島素泵治療的一組，血糖達標時間比較快，低血糖發(fā)生率相比常規(guī)治療組低很多，而且胰島素的使用劑量也比常規(guī)治療組低很多。結(jié)論：從胰島素的使用劑量和治療時效以及治療時可能發(fā)生的并發(fā)癥來看，胰島素泵的治療效果顯著于常規(guī)治療組，應(yīng)加強推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素 胰島素泵 糖尿病 療效

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0063-01

在臨床研究中，我國患糖尿病的人群已接近4000萬人群，特別是因為糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥也非常廣泛，如：視力減退，腿腳潰爛，更嚴重還會引發(fā)腦卒中等。當前治療糖尿病，運用早、中、晚三餐前及睡前注射胰島素，但如果胰島素劑量使用過大可能會引發(fā)低血糖，而胰島素泵的使用，正在改變這種現(xiàn)態(tài)。本文以72名患為例，進行研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年8月份到2012年9月份患有糖尿病的患者中隨機選取了72例進行臨床研究，且符合WHO診斷標準，患者在入院例檢中，血糖均為：l1.1mmol/L，依據(jù)治療方案分為胰島素泵治療組（36例）和常規(guī)治療組（36例）。在胰島素泵治療組中男20例，女16例，年齡為（45.1±12.5）歲，年齡最大70歲 ，最小年齡30歲，糖尿病病史為（11.1±3.9）年，最長病史為23年 ，最短病史為1年，空腹測量血糖（FPG）為（15.8±4.2）mmol/L，餐后2小時測量血糖值為（22.3±5.1）mmol/L。常規(guī)治療組糖尿病患者，男21例，女15例，年齡為（46.2±13.2）歲，年齡最大為72歲，最小年齡為31歲，糖尿病病史為（9.5±3.9）年，最長病史20年，最短病史為1年半，空腹測量血糖（FPG）為（16.5±3.9）mmol/L，餐后2小時測量血糖為（23.6±6.1）mmol/L。兩組治療組的患者，在年齡、性別、空腹血糖測量值及2小時后血糖測量值均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組患的治療方案具有可比性。兩組方案都已征求患者同意，并自愿簽定知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 胰島素泵治療組使用712型胰島素泵，最初使用的劑量為0.44U/ kg ，由美國Minimed生產(chǎn)。餐前使用率和基礎(chǔ)使用率都在50%左右，運用緩慢、持續(xù)性地皮下注射方式。

1.2.2 常規(guī)治療組通常采用早、中、晚三餐前進行皮下注射門冬胰島素，并采用睡前皮下注射中效胰島素，使用劑量為入院前所使用的劑量，總劑量為0.8+5U，并根據(jù)患者早、中、晚三餐前及睡前的四次血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整胰島素用量，以保證患者的治療效果。控制患者的血糖值，使其在正常范圍內(nèi)，研究臨床顯示血糖理想值范圍是：4.4～6.1mmol/L，餐后2小時血糖理想值為4.4～8.0mmol/L。對患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生情況及胰島素使用量情況進行監(jiān)控，以此來評價治療效果。

1.3 統(tǒng)計分析方法

描述與分析得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計，及時對數(shù)據(jù)進行整理與核實，計量數(shù)據(jù)以（x+s）表示，采用例數(shù)和百分率表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖達標平均時間比較：

空腹血糖達標時間常規(guī)治療組為11.6±2.6，胰島素泵治療組為4.4±1.2；餐后血糖達標時間常規(guī)治療組為14.2±2.3，胰島素泵治療組為4.8±1.5；睡前血糖達標時間常規(guī)治療組為13.7±1.9，胰島素泵治療組為4.5±1.3。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可以看出胰島素泵治療組血糖達標時間明顯短于常規(guī)治療組的血糖達標時間。

2.2 兩組患者使用胰島素量及低血糖發(fā)生率比較：

胰島素用量常規(guī)治療組為42.65±8.65，胰島素泵治療組為19.6±5.2；36例常規(guī)治療組患者中有20例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為55.56%，36例胰島素泵治療組患者中有5例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為13.89%。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0l）

結(jié)果顯示，胰島索泵治療組胰島素使用量顯著少于常規(guī)治療組，且低血糖發(fā)生率也明顯低于常規(guī)治療組。

上述兩組實驗結(jié)果表明，胰島素泵治療組血糖達標時間較短，胰島素泵治療組低血糖發(fā)生率較低和胰島素泵治療組胰島素使用量較少，胰島素泵治療組的幾組數(shù)據(jù)明顯低于常規(guī)治療組的數(shù)據(jù)。

3 討論

我國最常見的慢性病有低血糖、高血壓、糖尿病和肥胖癥等疾病，其中糖尿病患者越來越多，呈逐漸增長的趨勢，已成為我們國家第三大非傳染性疾病。目前普遍認為胰島素泵是治療糖尿病最有效治療方法，常規(guī)治療采用皮下單次注射較多劑量的胰島素，從而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)低血糖、耐受性疾病[1]。胰島素泵的治療方法為持續(xù)性用藥，根據(jù)患者的身體情況進行皮下微劑量注射，好比人體自身分泌胰島素過程一樣，有效控制住了患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且選擇適當?shù)挠盟帟r間，如早、中、晚三餐前增加胰島素的使用劑量，可有效控制患者的臨床癥狀，減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而讓患者的生活質(zhì)量得到相應(yīng)的提高[2]。國際上已有學(xué)者研究結(jié)果顯示：在糖尿病治療中，運用胰島素泵進行治療，可有效控制低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，眼底疾病發(fā)生概率降低76%，腎病、糖尿病發(fā)生概率減低56%，且將并發(fā)癥發(fā)生時間推遲為15.3年。

本次研究結(jié)果顯示：胰島素泵治療組與常規(guī)治療組相比，血糖達標時間短，低血糖發(fā)生率較低，胰島素使用劑量也較少，可見糖尿病治療，采用胰島素泵治療效果較顯著，血糖達標時間早于常規(guī)治療組、胰島素劑量使用少于常規(guī)治療組及并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)治療組，由此可見，胰島素泵治療方法是值得臨床推廣的。

參考文獻

[1]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志，2003，11（1）：10～1 5.

[2]陳新巖.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，45（6）：36～41.