丹參川芎嗪干預經皮冠狀動脈介入術后患者療效觀察

沈新宇

【摘 要】 目的：研究丹參川芎嗪注射液干預經皮冠狀動脈介入術后的療效觀察。方法：選取我院收治的40例冠心病患者進行研究，分為丹參組和丹紅組，每組20例，兩組都采用規范抗凝治療，丹參組在規范抗凝治療的基礎上使用丹參川芎嗪注射液進行輔助治療，而丹紅組在規范抗凝治療的基礎上使用丹紅注射液進行輔助治療，觀察治療前后兩組的治療情況。結果：經過治療10天后，丹參川芎嗪注射液組的心電圖改善更明顯（P<0.05），而丹紅注射液組的心電圖改善不明顯（P>0.05），兩組患者PT、APTT有所延長；D-二聚體、纖維蛋白原有所降低（P<0.05），但丹參川芎嗪注射液組的治療效果明顯優于丹紅注射液組（P<0.05）。結論：用丹參川芎嗪注射液干預經皮冠狀動脈介入術后可以更好改善機體血循環，從而進一步防止血栓的形成，且不會使患者的血小板減少，有很好的臨床應用效果。

【關鍵詞】 丹參川芎嗪注射液 經皮冠狀動脈介入術 抗凝治療

【中圖分類號】 R543.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0079-01

經皮冠狀動脈介入術能夠有效改善冠心病患者的生活質量，近年來得到廣泛應用[1]。在進行經皮冠狀動脈介入術后使用必要藥物繼續進行抗凝治療也同樣重要。為研究丹參川芎嗪注射液干預經皮冠狀動脈介入術后的抗凝療效，本文選用40例冠心病進行數據分析，具體報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組資料來自于南通大學附屬醫院自2012年1月至2014年1月收治的40例經皮冠狀動脈介入術成功的冠心病患者，隨機分為丹參川芎嗪注射液組和丹紅注射液組，每組20例，兩組都采用規范抗凝治療，丹參川芎嗪注射液組男17例，女3例，平均年齡57.9±7.3歲；丹紅注射液組，男17例，女3例，平均年齡58，2±7.1歲。兩組患者在年齡、性別、病理特征等方面并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組都采用規范的抗凝療法，丹參組在此基礎上使用丹參川芎嗪注射液進行輔助治療， 丹紅組在此基礎上使用丹紅注射液進行輔助治療。

兩組都采用規范的抗凝療法：在住院期間每天使用抗血小板聚集阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，一共十天。患者術中應用普通肝素100U/kg，手術時間每延長1小時補充注射2000U，并根據手術中流血情況適時應用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑。術后皮下注射低分子肝素6天，一天兩次，每次5000iu。

丹參組在采用以上規范治療方法的同時滴注丹參川芎嗪注射液，每天1次，共十天。丹紅組在采用以上規范治療方法的同時滴注丹紅注射液，每天1次，共十天。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者進行清晨空腹采血，檢驗血小板數、PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原等數據，觀察對比情況和變化情況；（2）有研究發現冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后并不是所有患者抬高的ST段都回落大于50%。觀察兩組患者治療前和治療后10天的心電圖改善。

1.4 評價標準

心電圖療效：顯效為心電圖ST段回升大于0.1mv或者心電圖恢復至正常水平；有效為ST段降低，經治療回升大于0.05mv 但少于0.1mv，未達正常水平，或T波改變變淺或變為直立；無效為靜息心電圖ST段無明顯改善，基本與治療前相同。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，組間比較采用χ2檢驗， P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療10天后PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原等數據的對比

兩組患者在治療前后PT、APTT有所延長；D-二聚體、纖維蛋白原有所降低（P<0.05），但丹參組的改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表一。

2.2 治療前和治療10天后的心電圖對比

在經過治療后，丹參組的心電圖明顯改善（P<0.05），而丹紅組的心電圖改善不明顯（P<0.05）。詳見表二。

3 討論

冠狀動脈支架置入后支架內血栓形成是危險的并發癥，可引起嚴重心臟事件，死亡率達15%～45%，心肌梗死率達60%～70%[2]。丹參川芎嗪注射液是由丹參、川芎藥材提取精制而成，其提取成分只含丹參素、川芎礤。

丹參素藥理作用具有縮小心肌梗死范圍和減輕病情的作用效果，同時對心肌缺血，再灌注損傷有保護作用。其心肌保護機制包括鈣拮抗、保護線粒體清除自由基、以及抗氧化等方面，丹參素對細胞因子活化內皮細胞有抑制作用，這有利于保護血管內皮，減少白細胞的黏附，是其發揮抗血栓形成作用的機制之一[3]。本研究中丹參組治療10天后心電圖改善效果明顯比對照組好（P<0.05），表明丹參川芎嗪注射液能明顯改善血流循環，發揮抗血栓作用，對心肌缺血再灌注損傷起著保護作用。

此外，川芎嗪藥理作用有降低血液黏度，抑制血小板凝聚作用.在病理情況下，諸多因素引起血小板發生聚集，從而可導致微循環障礙，故丹參川芎嗪可改善微循環，有利于疾病的痊愈.本研究中血液采集后PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原數據明顯改善（P<0.05），也顯示丹參川芎嗪注射液可明顯抑制血小板活化，改善血管內皮功能，阻斷纖維蛋白形成，從而達到很好的抗凝作用。

同樣，研究發現在丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統評價中發現， 丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛是安全有效的.因此，將丹參川芎嗪用于經皮冠狀動脈介入術后的抗栓治療有很好的臨床實用價值，值得廣泛推薦應用。

參考文獻

[1]蔣芳勇，韋金儒.腦心通對冠心病擇期經皮冠狀動脈介入治療術后心肌標志物的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：967-968.

[2]張婭，陳慧，李燦東，吳紅霞，林云釵，洪丹丹，王建軍.影響經皮冠狀動脈介入術預后的危險因素分析[J].遼寧中醫雜志，2012，39（1）：87-89.

[3]袁恒杰.丹參素藥理作用研究新進展明.中國醫院藥學雜志。2006，26（5）：604—60.