學(xué)齡兒童屈光矯正前后非斜視性雙眼視異常分析

王雪琴

【摘 要】 目的：分析學(xué)齡兒童非斜視性雙眼視異常，經(jīng)屈光矯正后與矯正前對(duì)比，探討學(xué)齡兒童非斜視性雙眼異常的處理辦法。方法：回顧性分析我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童的治療過(guò)程及臨床療效。結(jié)果：經(jīng)屈光矯正后與矯正前對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：屈光矯正，可顯著降低非斜視性雙眼視異常的檢出率，改善兒童視力狀況。但應(yīng)注意避免屈光矯對(duì)雙眼視功能的不良影響，這就要求在配鏡前全面了解患兒視功能狀況，做到精準(zhǔn)配鏡。

【關(guān)鍵詞】 屈光矯正 非斜視性 雙眼視異常

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R777.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0118-01

視異常包括斜視性的和非斜視性的，斜視性視異常因眼球偏離正常位置，往往易被發(fā)現(xiàn)和診斷。而非斜視性雙眼視異常的存是一種隱蔽性的視覺(jué)丟失，間歇性出現(xiàn)復(fù)視、跳行等情況，不易被發(fā)現(xiàn)和重視，臨床上也常與其他視異常混淆，而處理不當(dāng)，延誤矯正時(shí)機(jī)[1]。有文獻(xiàn)表明，經(jīng)屈光矯正，可顯著改善非斜視性視異常，現(xiàn)結(jié)合我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童，對(duì)其屈光矯正前后視異常情況進(jìn)行檢測(cè)與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童，年齡6-12歲，平均年齡8.3歲。所有患兒均經(jīng)眼部檢查確診為非斜視性雙眼視異常，并排除其他弱視及器質(zhì)性眼病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以Sheard、Percival準(zhǔn)則評(píng)價(jià)雙眼視覺(jué)是否均衡，Sheard準(zhǔn)則顯著性為80%， Percival準(zhǔn)則特異性達(dá)77%[2]。視覺(jué)偏離與Morgan正常值比較再檢測(cè)與Sheard準(zhǔn)則和Percival準(zhǔn)則的符合性。

1.3 方法

1.3.1 矯正前：矯正前記錄患兒眼部檢查及測(cè)試結(jié)果，包括調(diào)節(jié)靈敏度、遠(yuǎn)隱斜、近隱斜、輻輳近點(diǎn)、正相對(duì)輻輳、負(fù)相對(duì)輻輳。

1.3.2 屈光度矯正：采用注視差異定量視標(biāo)，定量不同棱鏡度所誘發(fā)的雙眼注視差異，并繪制雙眼注視差異曲線圖形；根據(jù)注視差異曲線類(lèi)型，判斷眼的隱斜視性質(zhì)，制定矯治方案。首先，在基礎(chǔ)屈光矯正前提下，進(jìn)行進(jìn)一步的雙眼視異常的矯治。附加球鏡和棱鏡緩解患兒癥狀；其次，進(jìn)行針對(duì)性功能訓(xùn)練，以改善雙眼調(diào)節(jié)功能、集合功能。半年后戴鏡復(fù)查上述指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 表1，經(jīng)屈光矯正前后雙眼非斜視性視異常指標(biāo)對(duì)比。

3 討論

非斜視性雙眼視異常臨床表現(xiàn)隱匿，常潛伏存在，一般在兒童、青少年期發(fā)生，頻繁出現(xiàn)的間歇性眼部不適，為能引起足夠的重視，加之兒童表述能力 有限，是疾病不易早期發(fā)現(xiàn)。非斜視性雙眼視異常，對(duì)立體視覺(jué)影響較小，是雙眼單視的失代償狀態(tài)[2]。一般表現(xiàn)為用眼過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)的眼部不適感，視覺(jué)疲勞、視物模糊、跳行、重復(fù)等現(xiàn)象，重者出現(xiàn)眼部疼痛[3]。

本次探究的25例6至12歲患兒的雙眼視調(diào)查問(wèn)卷表明，兒童視疲勞和視物模糊使構(gòu)成非斜視性雙眼視異常的主要原因，分別占35%左右；另有20%的兒童用眼不能持久。

有研究表明，雙眼視異常與屈光程度高度相關(guān)，屈光程度越深，則非斜視性雙眼視異常檢出率越高[4]。非斜視性雙眼視功能與屈光狀態(tài)有關(guān)，因此，早期、及時(shí)、合理的屈光矯正，對(duì)于患兒視力恢復(fù)是很有意義的。但患兒本身具有個(gè)體差異，僅憑單一檢查不能準(zhǔn)確判斷，還須綜合分析檢查才能明確診斷。

綜上所述，屈光矯正，可顯著降低非斜視性雙眼視異常的檢出率，改善兒童視力狀況。但應(yīng)注意避免屈光矯對(duì)雙眼視功能的不良影響，這就要求在配鏡前全面了解患兒視功能狀況，做到精準(zhǔn)配鏡。

參考文獻(xiàn)

[1]呂帆，主編·斜弱視和雙眼視處理技術(shù)[M]·北京：高等教育出版社，2008.2.

[2]李鵬婷，方一明，李春華·5例功能性雙眼視覺(jué)異常分析[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（1）：71-72.

[3]廖瑞端，賈惠莉，馮涓涓·屈光不正兒童非斜視性雙眼視異常狀況分析[M]中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2005，23（10）：1083-1086.

[4]吳飛·187例兒童弱視臨床分析[J]中國(guó)婦幼保健，2009，24（ 25） ： 3547-3548.