腹腔鏡闌尾切除的臨床分析

楊光輝

【摘 要】 目的： 分析和探討腹腔鏡闌尾切除的治療方法，總結其臨床價值。方法：回顧性分析2013年1月至2013年12月來我院就診的闌尾切除患者100例，分為觀察組和對照組兩組。每組患者有50例，分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。對照組患者采用連續硬膜外麻醉，采用開腹闌尾炎手術治療，觀察組患者腰椎硬膜外聯合麻醉或復合全麻，采用腹腔鏡闌尾手術治療。觀察兩組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間以及術后并發癥等。結果：對照組患者術中出血量為20±3ml，手術時間為65±16min，住院時間為7.5±1.5d，下床活動時間22.0±3.0h，出現并發癥5例，觀察組患者術中出血量為10±2ml，手術時間為40±10min，住院時間為4.0±1.0d，下床活動時間16.0±2.0h，出現并發癥1例，觀察組患者的術中出血量比對照組少，手術時間以及住院時間以及下床活動時間比對照組短，術后并發癥例數少。結論： 腹腔鏡下行闌尾切除術治療各種闌尾炎療效確切，具有術中出血少、手術創傷小、手術時間短，具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡 闌尾切除 臨床分析

【中圖分類號】 R574.61 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0133-01

闌尾炎在外科急癥中是一種最常見的疾病[1]。對于急性闌尾炎患者常用的治療方法是手術治療[2]。但是由于手術時常會給患者留下較大的傷口，給患者造成疼痛的同時給患者的心理造成了一定的負擔[3]。隨著醫學技術的進步和發展，對于急性闌尾炎的治療出現了新的手術治療方法為腹腔鏡切除闌尾術，腹腔鏡闌尾切除術手術創傷少，出血量少，住院時間縮短等優勢越來越被患者所接受[4]。此外，腹腔鏡闌尾切除術并發癥少，在盆腔清洗的過程中比較干凈，最大限度的降低切口的感染率，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量和身體健康。為探討和分析腹腔鏡闌尾切除的治療方法，本文通過回顧性分析2013年1月至2013年12月來我院就診的闌尾切除患者，采用腹腔鏡闌尾切除術治療后取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年12月來我院就診的闌尾切除患者100例，均有腹痛史，以右下腹部疼痛為主的患者有80例。全部患者均經B超檢查等確診。男60例，女40例。年齡35-65歲，平均年齡42歲。其中急性化膿性闌尾炎患者有50例，單純性闌尾炎患者有30例，壞疽性闌尾炎10例，穿孔性闌尾炎患者10例。解剖部位異常的有腹膜后闌尾16例，漿膜下闌尾8例。分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。50例對照組患者男30例，女20例。年齡35-63歲，平均年齡41歲。其中急性化膿性闌尾炎患者有25例，單純性闌尾炎患者有15例，壞疽性闌尾炎5例，穿孔性闌尾炎患者5例。解剖部位異常的有腹膜后闌尾8例，漿膜下闌尾4例。50例觀察組患者男30例，女20例。年齡37-65歲，平均年齡43歲。其中急性化膿性闌尾炎患者有25例，單純性闌尾炎患者有15例，壞疽性闌尾炎5例，穿孔性闌尾炎患者5例。解剖部位異常的有腹膜后闌尾8例，漿膜下闌尾4例。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行給予有效抗生素抗感染和補液治療，維持水、電解質平衡，嚴密觀察生命體征等非手術治療，對照組患者采用連續硬膜外麻醉，開腹闌尾炎手術，再對腹腔的局部進行清洗，嚴重的患者插入膠管做以引流。觀察組患者腰椎硬膜外聯合麻醉或復合全麻，常規建立氣腹，腹腔鏡下找到闌尾，用電鉤分離系膜，鈦夾及電凝處理闌尾動脈，絲線結扎或生物夾處理闌尾根部，殘端不包埋。術畢詳細檢查闌尾的殘端處理情況，有否出現了活動性出血，是否有腸管損傷等。對于膿液較多的患者吸除膿液。利用甲硝唑溶液和生理鹽水沖洗術區。兩組患者手術完成后觀察兩組患者恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間以及術后并發癥等。

1.4 統計學處理方法

采用統計學軟件SPSS12.0對數據進行分析處理， P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

對照組患者術中出血量為20±3ml，手術時間為65±16min，住院時間為7.5±1.5d，下床活動時間22.0±3.0h，出現并發癥5例，觀察組患者術中出血量為10±2ml，手術時間為40±10min，住院時間為4.0±1.0d，下床活動時間16.0±2.0h，出現并發癥1例，觀察組患者的術中出血量比對照組少，手術時間以及住院時間以及下床活動時間比對照組短，術后并發癥例數少。兩組具有顯著性差異（P<0.05），具體情況見下表。

3 討論

闌尾炎是腹部外科最常見的疾病，絕大多數闌尾炎一經確診均主張早期手術治療。既往有腹部手術史的患者患闌尾炎時無疑給診治增加了難度，同時也給患者增加創傷和負擔。傳統的治療方式是開腹手術治療，傳統手術治療方式創傷大，出血量多，住院時間長，給患者帶來了疼痛的同時給患者的心理造成了一定的負擔。目前腹腔鏡闌尾切除術已經為大部分外科醫師接受，已經成為外科治療急性闌尾炎的主流術式，各種類型的闌尾炎都可在腹腔鏡下切除，傳統的開腹闌尾切除術越來越受到挑戰。本研究證實，腹腔鏡下行闌尾切除術治療各種闌尾炎療效確切，具有術中出血少、手術創傷小、手術時間短，具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 黃安怡.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除與開腹闌尾切除臨床護理比較[J] 健康大視野，2013，7（21）：100-101.

[2] 王寧，黎前德，張偉，羅華，唐作華.腹腔鏡兩子L法闌尾切除與剖腹闌尾切除術的比較[J] 四川醫學，2005，26（11）：1287-1288.

[3]郭偉洪.腹腔鏡闌尾切除與傳統開腹闌尾切除術的對比研究[J] 生圍塞旦醫藥，2012，8（7）：141-142.

[4]劉國利.腹腔鏡下闌尾切除手術59例臨床分析 [J] 亞太傳統醫藥，2012，10（8）：99-100.