手術治療肛周膿腫及肛瘺合并糖尿病的臨床分析

張學輝等

【摘 要】 目的：探討肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床治療方法。 方法：對2011年至2013年我院接收的肛瘺、肛周膿腫及肛瘺合并糖尿病、肛周膿腫合并糖尿病患者各34例進行了對比分析，對治療效果進行研究分析。 結果：肛周膿腫和肛瘺患者的治愈率要高于這兩種疾病合并糖尿病的患者。 結論：肛瘺和肛周膿腫疾病的治療效果會受到糖尿病的影響，臨床中對患者的血糖進行控制，積極的預防剛柔，術后進行飲食指導，幫助患者恢復健康，促進治療效果提升。

【關鍵詞】 肛瘺 肛周膿腫 合并糖尿病 手術治療 創面愈合

【中圖分類號】 R657.1+6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0145-01

糖尿病是機體代謝紊亂疾病，臨床中比較普遍，糖尿病患者的首發癥狀有肛瘺和肛周膿腫，這兩種比較多，患者的血糖長期處于較高的狀態，細菌容易滋生，對肛瘺和肛周膿腫進行治療后，患者的傷口容易出現感染，對患者的恢復帶來影響，降低治療效果[1]。本文主要是針對肛瘺、肛周膿腫、以及這兩種疾病合并糖尿病的臨床治療效果研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以我院2011年至2013年接收的肛瘺、肛周膿腫和這兩種疾病合并糖尿病患者作為研究對象，選擇每組患者各34例，肛瘺組有32例男性，2例女性，年齡最小32歲，最大64歲；肛周膿腫男性31例，女性3例，年齡最小26歲，最大68歲；肛瘺合并糖尿病男性33例，女性1例，年齡最小38歲，最大72歲；肛周膿腫合并糖尿病32例男性，2例女性，年齡最小42歲，最大75歲。

1.2 臨床檢查

所有患者入院后行X線胸片、心電圖、血糖、肝功能、尿常規、血脂、電解質及凝血功能等檢查[2]，68例糖尿病患者中1型糖尿病4例，2型糖尿病64例，院前確診40例，入院經血糖檢測確診28例，四組患者性別、年齡、常規檢查結果無顯著性差異（P>0.05），可以進行對比研究。

1.3 治療方法

1.3.1 肛瘺手術方法

肛瘺組患者擇期手術，術前注意掌握手術指征。肛瘺合并糖尿病患者術前開展糖尿病治療，與內科合作，給予患者降血糖藥物口服治療，靜脈滴注胰島素。手術時根據肛瘺內口位置行切擴手術，Ⅰ期行切除縫合手術，給予切開曠置手術與掛線療法綜合治療[3]。

1.3.2 肛周膿腫治療

臨床分析肛周膿腫合并糖尿病患者糖尿病程度，無急性并發癥者行靜脈滴注胰島素治療，行腰俞麻醉與局部麻醉，開展膿腫切開引流手術，一次性切開低位膿腫，高位膿腫則切開引流后根據炎癥減輕情況與膿液量行Ⅱ期掛線手術，術后降糖處理、飲食控制，抗生素抗炎治療（選用的抗生素應根據藥敏試驗結果確定），雙氧水沖洗創面直至膿液消失為止，0.1%利瓦諾爾紗條對創面進行引流，外敷中藥生肌膏[4]。

1.4 療效評價

創面滲液評價標準為創面滲液顯著減少，外用2塊紗布后無明顯滲透，創面肉芽為鮮紅色，創面縱徑分3個級別：小于2cm、2cm至5cm、大于5cm；創面愈合評價標準按照《中醫病癥診斷療效標準》有關創面愈合時間評價標準制定[5]。

1.5 統計學方法

運用SPSS13.0統計學軟件對四組患者治療資料進行對比分析，結果經t檢驗，計數資料進行χ2檢驗與相對數描述，P<0.05指標對比有顯著性差異，研究有統計學意義。

2 結果

肛瘺組治愈率100%，肛周膿腫組治愈率97.1%，肛瘺合并糖尿病組治愈率88.2%，肛周膿腫合并糖尿病組治愈率91.1%。肛瘺合并糖尿病組與肛周膿腫合并糖尿病組患者治愈率顯著低于肛瘺組與肛周膿腫組（P<0.05），肛瘺組與肛周膿腫組、肛瘺合并糖尿病組與肛周膿腫合并糖尿病組分別對比治愈率無顯著性差異（P>0.05）。

3 結論

肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者之所以容易出現肛周感染的情況，主要是腸道細菌數量過多，患者的血糖長期的處于高狀態，導致血漿產生高滲透壓，白細胞的吞噬功能被減弱，患者機體的免疫能力就會降低，因此細菌的繁殖就加速，然后就產生了肛周感染，對于手術治療后的創面造成嚴重影響，延長了愈合周期。肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者的治療過程中，需要特別注意對患者的血糖水平進行調控，治療之前就需要對患者的身體情況進行全面的檢查，對所有生命體征數據進行了解。為了能夠獲得良好的手術條件，術前對患者的血糖含量進行控制，保持在8mmol/L是比較理想的，在經過尿檢后沒有酮體，可以進行手術，術后5天持續的進行血糖監控，使用降糖藥物穩定血糖[6]。

此次對于糖尿病合并肛瘺或肛周膿腫患者的治療效果進行研究分析，根據患者的手術治療效果，術后的創面滲液以及傷口愈合時間和愈合率進行了對比分析。患有糖尿病合并肛瘺或肛周膿腫的患者，其治療效果不理想，而且恢復周期長，治愈率低，患者有感染的情況出現，因此在對這類患者的治療過程中需要重視對血糖的控制治療。術前對患者進行血糖控制，術后根據心理指導、飲食指導、藥物調控來進行血糖的控制，幫助患者降低血糖，減少感染幾率。

總之對糖尿病合并肛瘺或肛周膿腫患者進行血糖控制，有利于其手術治療效果的提升 。

參考文獻

[1]陳平，唐武，施展，等.對肛周膿腫合并糖尿病的術后治療探討[J].中華中醫藥學刊， 2007， 25（1）：180-182.

[2]朱紅克.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病51例治療體會[J].中國醫藥導報， 2008，5（16） ： 157.

[3]錢文元.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療結果分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（05）：640-642.

[4]喻世萬，周毅.2型糖尿病合并肛周膿腫20例臨床分析[J].西部醫學，2008，20（02）：287-288.

[5]曹傳敏，陳麗輝，沈啟瑩，等.肛周膿腫合并糖尿病58 例治療體會[J].國際醫藥衛生導報， 2009， 15（10）：44-45.

[6]唐冉，王建民，毛細云.促進肛周膿腫合并糖尿病術后創面愈合藥物治療研究進展[J].醫藥臨床雜志，2012（5）.