妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及診治體會

楊杭麗

【摘 要】 目的：觀察探究妊娠合并卵巢腫瘤的各項臨床特點，并且綜合總結分析診治方法。方法：將我院自2007年2月～2010年12月收治的因妊娠合并卵巢腫瘤住院的88例孕婦的各項臨床資料進行整理分析，總結出相應的診治方法及體會。結果：經過分析，我們發現其中有80例是良性腫瘤，約占比例90.9%，惡性腫瘤8例，約占比例9.1%。88例孕婦中，其中有3例進行了人工流產，18例早產，67例為足月分娩。85例新生兒活產83例。2例出現窒息而死亡。結論：孕婦應定期檢查，及時發現妊娠合并卵巢腫瘤病癥，及時適當的手術治療，減少并發癥。且我們發現腫瘤多數是良性腫瘤。若出現并發癥應該及時手術治療切除腫瘤和壞死的附件。治療時提倡個體化治療。

【關鍵詞】 妊娠 卵巢腫瘤 診治 臨床特點

【中圖分類號】 R271.41； R737.31 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0153-01

近幾年，患有妊娠合并卵巢腫瘤的孕婦的比例不斷的上升[1]。對于婦女而言，妊娠和腫瘤同時發生且結合，雖然本身卵巢腫瘤沒有直接的有害影響[2]，但是并發癥則會嚴重的危害胎兒甚至是母體的生命。如若處理不及時或是不當，會使腫瘤發生轉變，造成更大的損害。在臨床上，既要關注胎兒的發育狀況，又要考慮母體健康狀況，這極大的增加了處理腫瘤的難度。因此早期發現診斷，適當的臨床干預治療顯得極其重要。本次探討中，我們選擇在2007年2月～2010年12月我院住院的88位有妊娠合并卵巢腫瘤的孕婦，仔細查看各項臨床數據，分析。并且總結出一系列診治方法及診治體會。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月～2010年12月住院額患有妊娠合并卵巢腫瘤的孕婦88例，孕婦年齡介于23～32歲之間；初產婦63例，經產婦25例；發現腫瘤的直徑范圍為2～14cm。其中有15例為孕前發現患有卵巢腫瘤，孕期早，中，晚期發現的分別有10例，28例，35例。腫瘤多數為良性畸胎瘤，有55例。

1.2 方法 88例孕婦，經超聲波及其他儀器的精密檢查，發現其中3例由于并發癥嚴重，不得不終止妊娠流產，并且切除腫瘤，其中2例為孕早期，1例孕中期。其余85例中，有2例在孕早期切除腫瘤，28例在孕中期切除腫瘤，其余均是在分娩同時切除腫瘤。活新生兒有83例。88例病例中，有33例出現并發癥，約占37.5%。出現20例卵巢腫瘤蒂扭轉，10例囊腫破裂，3例出現惡變。出現蒂扭轉或者囊腫破裂時必須進行急診手術，剖宮產時切除一側壞死的附件。惡變的確診一般在手術時發現，此時必須切除兩側的附件，術后護理時需要以化療幫助完全性的清除腫瘤。手術同時，必須注射硫酸鎂，黃體酮等藥物來保胎，以免手術操作時對胎兒造成傷害，而導致流產等不良后果。主要手術治療詳細可見表1。

1.3 統計學方法 將孕婦的臨床數據錄入SPSS14.0軟件內，對其進行歸納處理，用t檢驗，當P<0.05，表明數據有統計學差異且有統計學意義。

2 結果

本次研究中，共88例妊娠合并卵巢腫瘤的孕婦，在經過一系列的診斷和治療后，3例采用人工流產，18例早產，67例足月生產。共有33例出現嚴重并發癥，及時進行手術，術后良好。且分娩的嬰兒有83例為活產兒。綜合可見治療效果良好，對于診治妊娠合并卵巢腫瘤有臨床研究價值。

3 討論

3.1 臨床特點

在本次的研究，可見妊娠合并卵巢腫瘤的發生率較低，約為0.13‰～12.3‰。但是在近幾年的排查上依舊呈現遞增的趨勢。相關研究表示是由于促排卵藥物的使用。妊娠合并卵巢腫瘤的并發癥中，最常見的蒂扭轉，阻塞產道和腫瘤的惡變三種。在本次研究中，發現不同孕期發生并發癥類型不同。在孕早期腫瘤容易因嵌入盆腔而導致流產[3]；極易在中期妊娠時發生蒂扭轉；而在晚期時，則會由于腫瘤的過大擁擠使胎兒異位導致胎位不正；在分娩時腫瘤會破裂導致大出血危及生命安全。且在臨場表現上，妊娠合并卵巢腫瘤不明顯[4]。一般出現癥狀時，已經處于晚期。此時的治療難度有所提高。

3.2 診治體會

臨床診治，可分為在預防，治療，預后治療。首先是關于婦女服用的藥物，由前文提到的促排卵藥物會顯著的增加該病的發生幾率，因此要嚴格控制藥物的使用量。由于早期診斷困難，加強婦女的婦科檢查的強度是有效，便利的方法，可以早期發現，及早治療，減少后續臨床上治療難度。因此在妊娠早期要對孕婦進行全方面的檢查，B超檢查能有效的檢測出妊娠合并卵巢腫瘤疾病，也能及早的發現是否出現惡變，為進一步的治療提供理論依據，治療依據。治療時，妊娠合并卵巢腫瘤的治療復雜多變。需要根據患者的特定的臨床表現，腫瘤的類型，母嬰狀況的等多方位的考慮，制定相應的治療方法，提倡個體化治療。一般在妊娠早期3個月內不提倡手術治療，以免流產。但在本次的研究中，有3位患者由于出現嚴重的并發癥，不得不采用人工流產來治療。治療時，對于腫瘤直徑<6cm時且無并發癥，一般期待療法，等待到分娩時一并處理。但是有并發癥出現時，必須急診手術，切除腫瘤，必要時切除壞死的附件。如果出現惡性腫瘤，病理切片判斷，及早的手術治療，同時需要終止妊娠。及早治療以免更加惡化，危害母體生命。在預后治療方面，需要對術后患者，護理周全，并且囑咐其定期參與婦科檢查，查看是否出現復發情況。對于出現惡性腫瘤的患者，術后需輔以化療，更好的殺死癌細胞，避免復發。對于人工流產治療的患者，需要對其心理狀況輔導，開解，以免患者出現抑郁狀況。

參考文獻

[1] 魯龍梅.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療措施[J]，亞太傳統醫藥，2011，7（3）：169-170

[2] 呂海榮.妊娠合并卵巢腫瘤臨床診治分析[J]，當代醫學，2011，17（28）：73-74

[3]龍玲玲.妊娠合并卵巢腫瘤140例的臨床特點及治療措施[J]，當代醫學，2010，16（1）：18-19

[4] 梁欣，吳綺霞，李艷娜.探討妊娠合并腫瘤的臨床特點與治療原則[J]，吉林醫學，2012，33（36）：7962