異位妊娠破護理措施與效果分析

李衛萍

【摘 要】 目的：探討和分析異位妊娠破裂患者的急救護理措施，與效果分析。方法：選取于2012年01月-2013年11月在我院接受治療的異位妊娠破裂患者60例為研究對象，采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予急救和常規護理，觀察組在采取對照組處理方式的基礎上，同時給予心理護理、術后護理等干預，觀察和對比兩組患者對護理服務的滿意程度及住院時間。結果：觀察組患者搶救成功率、護理滿意率均明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前后SAS評分、SDS評分對比均有統計學意義（P<0.05），但觀察組患者護理后上述兩項評分改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對于異位妊娠破裂患者，積極做好術前心理護理、術前急救和護理、術后護理，對于保證搶救效果，降低死亡率，縮短患者住院時間，提升護理滿意度有著積極的意義。

【關鍵詞】 異位妊娠 破裂失血性休克 急救互留

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0219-01

異位妊娠屬于一種較為常見的急腹癥疾病，婦產科中該病又稱宮外孕，指的是受精卵著床位置發生異常，位于子宮腔外，其具有發病急，變化快等特點，若在妊娠早期出現破裂，會引發腹腔內出血性休克，進而威脅到患者的生命安全[1]。為分析臨床上對異位妊娠破裂的有效急救護理措施，旨在提升搶救成功率，降低病死率，本文選取最近兩年內在我院接受治療的異位妊娠破裂患者60例為研究對象，對其中30例給予綜合急救護理干預，獲得較為滿意的效果，現將急救措施及護理對策整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年01月-2013年11月在我院接受治療的異位妊娠破裂患者60例為研究對象，年齡20-34歲，平均年齡（26.9±3.1）歲；其中輸卵管妊娠破裂52例，卵巢妊娠破裂8例；術中估算腹腔出血量在1000-2000ml、2000-3000ml及3000ml以上患者人數依次為24例、33例和3例，所占比例依次為40.0%、55.0%和5.0%。入院時均表現出輕重程度不一臉色蒼白、意識喪失等失血性休克癥狀，血壓檢測顯示在60/40mmHg-90/60mmHg之間和低于60/40mmHg患者人數依次為42例和18例。采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組30例，兩組在年齡、出血量、血壓等一般資料上并無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 搶救和護理

對照組給予搶救及常規護理，主要為術前準備及術后并發癥護理，觀察組在采取上述措施干預下，同時給予術前心理護理及術后護理，具體如下：

1.2.1 搶救

1.2.1.1 密切觀察患者的生命體征；患者入院后，護士具備良好心理素質和扎實的理論基礎，及時步入搶救流程，全面對患者生命體征及病況進行觀察和評估，立即測量患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等體征，同時觀察患者面部特征，查看休克嚴重程度，給予去枕去休克體位，同時做好保暖措施，立即給予吸氧和心電監護，避免引發低氧血癥。

1.2.1.2 搭建靜脈通道；由于患者失血過多，體內有效循環血容量迅速減少，護士應及時搭建兩條靜脈通道，及時給予補充血液，維持患者體內血液循環容量有效范圍內，這是搶救環節中重要部分之一，若在靜脈穿刺，發現患者靜脈通道顯露不夠明顯，應及時切開靜脈或在深靜脈處穿刺插管；靜脈通道搭建完畢后，在等待血源的同時，應及時給予營養液、代血漿、生理鹽水等液體靜脈滴注，控制滴注速度，及時改善患者的缺血癥狀，保證患者各器官供血量維持在正常標準。

1.2.2 術前護理

術前準備：異位妊娠破裂作為一種嚴重的婦科急腹癥，其給在給予手術止血時，及時行手術探查止血是保證止血有效性的重要手段；同時遵循醫囑及時做好血常規、血型配對、凝血功能、備血、腹部備皮、留置導尿管等準本工作，及時與手術室護士做好交流和核查工作，保證患者及時進入手術室接受治療。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 密切觀察病情；患者接受手術治療回到病房后，由于麻醉效果仍舊存在，患者尚未完全蘇醒，護士應將患者頭偏向一側，去枕平臥直至患者情況，以免嘔吐物吐出受阻被吸入，引發吸入性肺炎或窒息，24h記錄尿量，觀察切口部位或陰道是否出現滲血或流血癥狀，若無出血，觀察切口及周邊是否發熱或變紅，及時給予換藥，避免引發切口感染。

1.2.3.2 補液及預防并發癥；由于患者術前和手術過程失血過多，同時患者手術過程及手術后并未攝入充足的營養物質，護士在給予補液時，一定要依照醫囑，給予補充營養液或輸血，輸液過程中，要嚴格保持無菌操作，觀察穿刺部位是否出現滲液現象，同時保持輸尿管通暢，及時測定患者體溫；加強避孕的教育，根據患者的文化水平和年齡特點進行有針對性的性教育，避免異位妊娠再次發生。

1.3 觀察指標

由護士長制定護理服務滿意程度調查表對兩組患者滿意程度進行調查，滿意程度分為滿意和不滿意。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定。根據評分量表對患者填寫的情況進行評定，以其評分≥50分表示抑郁和焦慮為陽性。記錄兩組搶救情況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述兩組患者數據進行處理，以P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果及護理滿度對比

觀察組30例患者經搶救后，痊愈出院29例，轉院治療1例，0例死亡，搶救成功率為96.67%，該組患者對護理服務滿意和不滿意的人數分別為29例和1例，護理滿意率為96.67%，對照組30例患者痊愈出院20例，轉院治療8例，2例死亡，搶救成功率為66.67%，該組患者對對護理服務滿意和不滿意的人數分別為22例和8例，護理滿意率為73.33%，兩組上述指標對比均有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1。

2.2 不良情緒改善情況對比

觀察組、對照組患者護理后SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（t=14.47、15.49，7.43、6.67，P<0.05）；經護理干預后，觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=7.67、7.73，P<0.05）。見表3。

3 討論

異位妊娠作為婦產科較為常見的一種急腹癥，一旦發生破裂失血性休克，若不及時搶救，會直接導致患者因失血過多，缺氧及器官衰竭而死亡[2]。因此，臨床上對于該類患者，應立即組織搶救隊伍，充分做好術前準備，盡快搭建靜脈通道，給予補充血液，保證患者機體內器官能得到充分的血液灌溉，同時立即給予止血和預防并發癥治療及護理[3]。而保證上述過程有條不紊的進行，對護士的護理技能和心理素質要求極高，同時還需要護士及時給予術前心理指導，緩解患者的不良情緒，這對提升患者搶救及護理配合度有著積極的效果[4]。本文研究發現，對觀察組給予積極搶救同時配合精心的護理干預，對于搶救成功率，改善患者不良心理情緒，提升服務滿意度有著積極的意義。

綜上，對于異位妊娠破裂患者，積極做好術前心理護理、術前急救和護理、術后護理，對于保證搶救效果，降低死亡率有著積極的意義，值得重視。

參考文獻

[1]趙揚.異位妊娠的搶救與護理200例臨床分析[J].河北醫藥，2009，31（13）：1684-1685

[2]王廣香.異位妊娠破裂的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志，2010，12（3）：138-139

[3]趙秀珍. 異位妊娠破裂的急救與護理[J]. 華北煤炭醫學院學報，2011，06：833-834.

[4]楊鳳雄. 異位妊娠破裂并失血性休克67例的急救護理[J]. 中國誤診學雜志，2012，04：993.