游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術的臨床護理觀察

楊玲

【摘 要】 目的：分析游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術的臨床護理效果。方法：選取2011年4月-2013年4月期間我院收治的游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術患者共20例，隨機將其分成觀察組和對照組各10例，其中對照組患者行常規護理，觀察組患者在對照組基礎上行皮瓣護理和口腔護理，對兩組患者的滿意度進行對比分析。結果：觀察組患者中，8例非常滿意，1例滿意，1例不滿意；總滿意率為90.0%；對照組患者5例非常滿意，2例滿意；3例不滿意；患者總滿意率為70.0%，觀察組患者滿意度明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對實施游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術患者進行全面、優質護理，能夠提升患者滿意度，幫助患者早日康復，在臨床上值得廣泛使用。

【關鍵詞】 游離組織皮瓣移植修復 口腔頜面腫瘤 護理

【中圖分類號】 R473.78 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0237-01

由于患者受到外傷或口腔頜面部惡性腫瘤等因素的影響，會導致口腔頜面組織出現嚴重缺損，對患者組織器官的外形以及功能造成嚴重影響，最終使患者出現咀嚼、吞咽以及說話困難，對患者心理造成極大創傷，降低了患者的生活質量[1]。通過游離組織皮瓣移植修復能夠有效提升患者生存質量，恢復生理功能以及外形，現如今已被廣泛使用于口腔以及頜面組織缺損嚴重的重建修復[2]。我院對20例患者進行游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤患者進行護理，效果良好，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2013年4月期間，來我院接受游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤患者共20例，隨機將其分成觀察組和對照組各10例，觀察組男5例，女5例，年齡22-65歲，平均年齡（40.2±11.2）歲；對照組男7例，女3例，年齡25-60歲，平均年齡（45.3±11.1）歲。所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例頰癌、5例下頜骨角化囊腫、4例牙齦瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規護理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組護理基礎上行：（1）術前護理：管床護士參與患者的手術討論方案，了解患者皮瓣大小，以此制定出一套完善的護理計劃，協助醫生對患者進行全面檢查，準備好供區和受區的皮膚。在患者術前3d清潔牙齒，修剪指甲，在患者餐后使用朵貝爾液進行口腔清洗，根據患者術后護理需要準備物品。（2）術中護理：根據手術要求對患者選擇合適的頭位，手術室的護理人員應當配合麻醉師進行氣管插管和誘導，對患者術中出血量進行監測，及時補充患者所需液體，對于需要輸血的患者要反復核對血型，對液體出入量進行仔細記錄。（3）術后護理：保證患者呼吸暢通，防止患者出現呼吸困難或呼吸道梗阻情況出現。當患者做完手術后要及時清除氣道中的分泌物，在對患者吸痰時注意手法力度。在40ml生理鹽水中加碳酸氫鈉10ml，于輸液泵持續滴入，1-2ml/h。每天2次氣管切開處換藥。病房溫度因在25-27℃之間，避免溫度太低而影響到皮瓣，造成皮瓣血管痙攣，并密切觀察皮瓣顏色及血運情況。（4）術后口腔護理尤為重要，為便于口腔護理，在患者口腔健康一側放置牙墊，使患者口腔處于半張口。根據測定的pH值選擇漱口液，漱口液沖洗時與棉球擦洗同時進行，在此基礎上觀察患者口腔有無出現潰爛現象。

1.3 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x+s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中，8例非常滿意，1例滿意，1例不滿意；總滿意率為90.0%；對照組患者5例非常滿意，2例滿意；3例不滿意；患者總滿意率為70.0%，觀察組患者滿意度明顯優于對照組患者（P<0.05）具備統計學意義。見表1

3 討論

對于進行游離前臂皮瓣移植手術期的護理而言，其根本目的是要消除一切不利于皮瓣組織成活的各種因素，護理人員要充分做好術前準備，同時給予患者一定的心理輔導，消除患者對手術的焦慮感以及不安情緒，術后對患者血管危象進行仔細觀察，尤其是要注重患者皮瓣的顏色、皮紋、質地以及溫度等[3]，同時還需要對患者皮瓣的腫脹程度進行仔細觀察，在此基礎上應當加強患者的術后管理，注重負壓引流管、呼吸道的管理，幫助患者選擇合適的體位，對患者的飲食進行嚴格控制，要從細節做起才能充分保證手術的成功率。要想達到這一目的，護理人員首先就應當對手術有充分了解，具備超強的責任心以及嚴謹的工作態度，不斷提升護理質量，在日常護理中總結經驗，減少或防止患者在護理過程中可能出現的各種不良反應。

通過本次研究我們體會到，在對游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術患者護理中要做好一切術前準備、鼻飼護理、氣管切開護理以及口腔護理，除此之外，還應當對患者的皮瓣顏色、張力、毛細血管以及溫度等各個方面進行觀察，尤其是要注重確保患者的“皮瓣循環”。所以在對患者進行手術前應當根據腫瘤的切除范圍[4]，設計好取用皮瓣的大小以及形狀，避免皮瓣太小形成組織牽拉，過大而又造成組織擠壓的情況，術后對患者皮瓣下滲液及時進行引流。對患者進行優質、精心、全面的護理能夠有效保證皮瓣的存活率，使患者得以早日康復。

總之，對實施游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術患者進行全面、優質護理，能夠提升患者滿意度，幫助患者早日康復，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻

[1] 俞曉松， 胡麗， 陳曉玲. 游離組織皮瓣移植修復口腔頜面腫瘤術的護理[J]. 護士進修雜志， 2013，06： 569-570.

[2] 翟沁凱， 王緒凱， 盧利， 孫長伏， 譚學新， 秦興軍， 黃紹輝. 游離皮瓣移植修復口腔頜面部缺損的臨床效果觀察[J]. 口腔醫學， 2011，03： 162-165.

[3] 郝建清. 游離皮瓣移植對口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復效果觀察[J]. 山東醫藥， 2013，46： 293-294.

[4] 龍富強， 譚小珍， 劉斌， 黃琰. 游離組織瓣移植修復口腔頜面組織缺損臨床分析[J]. 當代醫學， 2013，20： 141-142