低血糖患者的急診護理及并發癥防控探討

冉鈺等

【摘 要】 目的：對低血糖患者的急診護理及并發癥防控方法和效果進行探討和分析。方法：選擇25例于2012年10月至2013年11月間在我院行低血糖急診治療的患者資料進行研究和分析，對全部患者進行護理干預并采取有效的并發癥預防措施，對護理效果進行觀察和分析。結果：23例患者痊愈，2例患者病情嚴重行轉院治療，治療期間1例患者誘發心律失常，1例患者發生昏迷，經對癥治療后患者病情均獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。結論：對低血糖患者進行用藥指導、并發癥預防等護理干預能夠使患者病情獲得有效改善，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 低血糖 急診護理 并發癥防控

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0241-01

低血糖即為空腹血糖不足2.8mmol/L的現象，鍛煉、禁食、注射胰島素以及應用藥物等均可能引發低血糖，屬于臨床上非常普遍的綜合征，具有一定的治療難度，為了使患者病情獲得有效改善，本次研究特就低血糖患者的急診護理及并發癥防控方法和效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇25例于2012年10月至2013年11月間在我院行低血糖急診治療的患者，所選患者均經臨床確診，主要臨床癥狀為惡心、心慌氣短、全身冷汗、四肢發冷、面色蒼白等，2例昏睡患者，4例嗜睡患者，11例輕度昏迷患者，8例重度昏迷患者，其中，女性占11例，男性占14例，患者年齡范圍居于21至69周歲，年齡平均值為（49.7±4.5）歲，3例患者血糖值介于0.62mmol/L至1.00mmol/L，7例患者血糖值介于1.01mmol/L至2.00mmol/L，15例患者血糖值介于2.01mmol/L至2.80mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 急救護理 患者入院后立即進行血糖測定，待患者病情獲得確診后進行葡萄糖補充，叮囑患者絕對臥床休息，同時密切觀察其瞳孔和生命體征變化情況。若患者吞咽功能未受影響，則給予糖塊、餅干以及高糖果汁等，若患者病情嚴重應給予葡萄糖靜脈注射治療，護理人員還需要對患者的血糖水平進行密切觀察，待患者意識恢復后根據其血糖情況進行葡萄糖注射量的調整。了解和明確原發病并制定有效的治療方案[1]。

1.2.2 用藥指導 指導患者科學合理用藥，使用胰島素的糖尿病患者需要進行詳細指導，根據患者的病情進行胰島素治療方案的制定并適當進行應用劑量調整，在進行相關藥物服用時應該嚴格遵照醫囑，切忌隨意更改藥量，保證藥物定時定量服用[2]。

1.2.3 飲食指導 根據患者的血糖情況和身體狀況對日常飲食進行適當調整，保證身體所需各種營養成分的均衡攝入，保證飲食搭配的合理性，叮囑患者規律進食，不得暴飲暴食，隨身攜帶糖塊等食品，多食新鮮水果和蔬菜[3]。

1.2.4 運動指導 根據患者的身體狀況為其制定運動方案，叮囑患者不得空腹運動，運動量應該適宜，一旦出現心慌氣短、四肢發冷等臨床癥狀應立即停止運動，同時服用急救藥物。

1.2.5 并發癥預防 低血糖常見并發癥主要包括昏迷、癡呆、遲鈍、記憶力減退、心肌梗塞、心律失常以及腦血管意外等，同時還會對腎臟和眼睛造成損害，導致腎小球過濾下降、腎血流量減少等，嚴重影響患者預后。護理人員必須對患者的意識、神志和日常行為表現進行密切觀察，對重度低血糖或者昏迷患者進行心電圖檢查和心電監護并檢查紅細胞數、血紅蛋白和血肌酐以及血尿素氮等能夠反應腎功能的指標[4]。

1.2.6 心理護理 低血糖患者具有病情反復、易昏迷等特點，患者容易產生恐懼、焦躁、緊張等不良情緒，在對其進行低血糖治療時，護理人員必須向患者及其家屬講解低血糖發生原因和自我救治措施，告知患者日常生活中的各種禁忌和注意事項，使患者明確積極接受治療以及規律健康的生活方式對于改善自身生活質量的重要意義。

1.3 觀察指標

對患者的臨床癥狀改善情況進行觀察和分析，對治愈率以及并發癥發生率進行記錄和分析。

2 結果

全部25例患者中23例患者病情獲得控制，最終康復出院，占92%，2例患者病情嚴重行轉院治療，占8%，沒有患者死亡，治療期間1例患者誘發心律失常，占4%，1例患者發生昏迷，占4%，對患者進行對癥治療后病情獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。

3 討論

低血糖的引發原因較為復雜，飲酒過度、罹患嚴重肝病、營養不良以及糖尿病患者藥物口服或者胰島素應用欠缺合理性均會引發低血糖，若患者病情得不到及時有效的控制，會導致病情惡化。血糖含量低于2.8mmol/L時會導致腦細胞供能不足從而引發功能障礙，抑制患者大腦皮層并對皮下中樞以及延髓造成影響，最終引發低血糖腦病。作為臨床急癥，低血糖通常持續十幾分鐘即可對患者大腦造成嚴重損害，及時進行低血糖糾正，可避免病情惡化。為了降低低血糖發生率，臨床醫護人員必須不斷完善自身的專業素質以便能夠使患者病情及早獲得確診，推動急救治療的順利進行。此外，護理人員還需于患者出院前對其進行出院指導，使患者充分認識到低血糖其身體素質造成的危害，從而積極采取有效的低血糖自我預防措施。

本次研究中，23例患者痊愈，2例患者病情嚴重行轉院治療，治療期間1例患者誘發心律失常，1例患者發生昏迷，經對癥治療后患者病情均獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。以上統計數據顯示，對低血糖患者采取護理干預能夠使患者的治療依從性和護理配合度獲得提高，有利于推動康復過程的順利進行，緩解和減輕患者痛苦，使其生活質量獲得優化。

參考文獻

[1]張愛蓮.52例急診低血糖患者的護理[J].中外醫學研究，2013，11（31）：125-126.

[2]劉彥秀.急診低血糖患者的急救護理及體會[J].中國保健營養，2013，7（1）：29-30.

[3]辛敏，寧愛海.急診低血糖患者的急救護理[J].中國療養醫學，2012，21（2）：146-147.

[4]魏向紅.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥的預防[J].中外醫學研究，2013，11（14）：70-71.