急診護(hù)理糾紛的原因分析及應(yīng)對(duì)措施

宣素平

【摘 要】 急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道，具有患者病情緊急、發(fā)展變化快以及可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命安危[1]。急診作為醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地[2]筆者對(duì)急診護(hù)理糾紛做以下分析，并探討其應(yīng)對(duì)措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)患關(guān)系醫(yī)療差錯(cuò)預(yù)防和控制

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0248-01

1 急診護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 護(hù)理技術(shù)能力低，服務(wù)態(tài)度差一些護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)危重患者的預(yù)判能力差，使用搶救儀器生疏。而且有一些護(hù)士長期在臨床工作，在搶救患者時(shí)言行太隨意。同時(shí)缺乏耐心，對(duì)患者及家屬提出的問題解答簡單、生硬，或者主觀地使用“沒事”“、挺好的”等語句敷衍，與患者及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)有差距，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.1.2 部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，護(hù)患間缺乏有效溝通隨著社會(huì)的發(fā)展，患者及家屬用法律來衡醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，而一些急診護(hù)理人員大多是考慮如何盡快搶救患者的生命，而且急診搶救時(shí)口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑多，往往忽視相關(guān)的臨床護(hù)理記錄，如記錄時(shí)間與實(shí)際間不相符，遺漏相關(guān)記錄，僅憑印象回憶補(bǔ)記，缺少核對(duì)等。

1.2 患者因素急診醫(yī)療場(chǎng)所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動(dòng)，難以配合治療，甚至故意借機(jī)謾罵、毆打醫(yī)護(hù)人員；另外有些酗酒患者的無理取鬧；極易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.3 器械因素

搶救儀器故障，急救物品準(zhǔn)備不足如負(fù)壓吸引器壓力不夠、監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)不出、中心供氧壓力低、洗胃機(jī)進(jìn)出水故障及備品不足等，當(dāng)遇有危重病人，因之延誤搶救時(shí)，患者家屬極易產(chǎn)生對(duì)立情緒，產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.4 其他因素

1.4.1 護(hù)理人員編制不足由于護(hù)理人力資源的相對(duì)匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護(hù)理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時(shí)，無法保證在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人員足夠充足，這勢(shì)必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復(fù)蘇患者的搶救，醫(yī)生會(huì)同時(shí)下達(dá)多個(gè)口頭醫(yī)囑，護(hù)士的每一項(xiàng)操作都需要一定時(shí)間，此時(shí)在場(chǎng)的患者家屬就會(huì)認(rèn)為護(hù)理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。

1.4.2 患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不理解由于部分患者認(rèn)為，把藥用在身上患者認(rèn)為花錢才劃算，要求少檢查或不檢查；或者 治療效果與患者的期望差距太大。以及現(xiàn)今媒體對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的個(gè)別因素的片面放大，使患者產(chǎn)生抵觸情緒，患者把不滿轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理人員身上。

2 急診護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施

2.1 確保合理的人力配置，保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系到全體人民的健康水平[3]。醫(yī)院和人事部門要逐步補(bǔ)充護(hù)士編制，使其能夠達(dá)到建議醫(yī)護(hù)比，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員，保證護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的指南

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是進(jìn)行正常護(hù)理工作的保證。

嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的重要因素是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵。

2.3 增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)，急診護(hù)理文件是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性，并存檔。

2.4 建立護(hù)患溝通制度，維護(hù)護(hù)患雙方利益醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科，在疾病防治過程中，存在著不確定性、不可預(yù)測(cè)性。醫(yī)護(hù)人員必須履行告知義務(wù)，建立護(hù)理告知簽名制。向病人或家屬說明護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)、處理技巧，使他們明白各項(xiàng)操作、檢查等護(hù)理工作均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，急診護(hù)理工作，看起來是技術(shù)性工作，實(shí)際上是護(hù)患溝通、互為倚重的結(jié)果，只有注重對(duì)護(hù)理人員的全面素質(zhì)培養(yǎng)，才能提升急救護(hù)理質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：181～182.

[2]羅衛(wèi)東.醫(yī)療糾紛起因與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：7 0 0.