新生兒在重癥監護室感染原因及措施透析

【摘 要】 目的：分析新生兒在重癥監護室當中的感染因素，為提高重癥監護室的工作質量提供參考依據。方法：我院于2010年3月--10月收入了1096例新生兒，發生感染的有75例，感染率為6.8%。對這些新生兒的感染原因進行分析，并且提出應對措施。結果：導致新生兒在重癥監護室感染的原因有胎齡過小、出生體重過輕、布置不合理、新生兒免疫力低、沒有嚴格進行殺菌等等。結論：要降低新生兒的感染機率，必須保證重癥監護室的工作質量，加強預防，避免醫源性、內源性的感染。

【關鍵詞】 新生兒 重癥監護室 感染 原因 分析 對策

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0281-01

重癥監護室是在上個世紀60年代產生的，它對于搶救危險的患者有非常大的作用，尤其是新生兒的搶救，更是需要重癥監護室。但是重癥監護室的感染率卻越來越高，這是因為新生兒免疫系統發育不成熟，所以稱為了感染的高危人群。而在感染的新生兒當中，早產兒、低體重兒更是非常容易感染。筆者針對新生兒在重癥監護室中的感染原因進行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的重癥監護室于2010年3月～10月收入了1096例新生兒，其中發生感染的有75例，感染率為6.8%。患兒的年齡在2h～29d之間，男性有619例，女性有477例。在發生感染的75例新生兒當中，出生體重超過2400g的有26例，小于2400g的有49例；而且胎齡小于38周的有57例，大于38周的有18例。

1.2 方法

對這些新生兒的情況進行回顧，并且參考我國制定的《醫院感染診斷標準》，依照其臨床表現以及影像學分析、檢查情況等對重癥監護室感染進行確診。另外還要填寫新生兒感染病例情況表，將其交給醫院的感染病科。

2 結果

新生兒在重癥監護室中的感染原因包括了眾多的因素，比如胎齡過小、出生體重過輕、布置不合理、新生兒免疫力低、沒有嚴格進行殺菌等等。

2.1 胎齡過小、體重過輕

胎齡過小、體重過輕是導致新生兒感染的重要因素，也就是說，胎齡越小，出生的體重越輕，所以也就越容易被感染。在本次試驗中，75例被感染的患兒，出生體重超過2400g的有26例，小于2400g的有49例，胎齡小于38周的有57例，大于38周的有18例。

2.2 布置不合理

重癥監護室因為床單位面積太小，所以很容易造成交叉感染。此外，工作人員沒有對醫療廢物進行分類，銳器也沒有放入到耐刺破防范滲透的銳器盒當中，因此造成了損害和感染。

2.3 新生兒免疫力低

新生兒因為免疫力低，所以易感性很差。比起足月的新生兒，胎齡不足月的早產兒免疫系統的發育更加不完善，所以受到侵入性操作機會很多，因此也非常容易感染。

2.4 沒有嚴格進行殺菌

醫院因為沒有嚴格執行各項消毒隔離措施，甚至忽略了無菌操作，導致環境污染和醫療器械污染。新生兒感染的渠道主要是臍帶，一旦感染，就可能產生敗血癥，或者是革蘭氏陰性菌感染。

2.5 操作導致的失誤

醫護人員的操作也肯能會導致新生兒的感染，比如氣管插管、體內留置管、建立靜脈通路、反復氣管內吸痰，這些操作屬于損傷性操作，非常容易損傷新生兒的皮膚黏膜，從而加大感染的機率。

3 討論

綜上所述，新生兒因為免疫力發育不完全，免疫功能差等原因，非常容易發生感染。新生兒一旦發生感染，不但可能產生敗血癥，嚴重的甚至威脅到生命。所以，要避免新生兒的感染，就需要采取合理、科學的措施來應對。這樣才能減少感染的機率。

3.1 合理的使用抗生素

在重癥監護室中，免不了會使用抗生素藥物，如果使用不合理，就會使細菌產生耐藥性，并且影響患兒體內正常的生態平衡。為了防止出現菌群失調、真菌感染，可以在使用抗生素的同時給患兒使用免疫預防藥物，比如白蛋白、靜丙等等。

3.2 預防醫源性感染

醫院必須嚴格執行無菌操作規程，根據國家制定的感染管理規范來操作，對新生兒的藍光箱、頭罩、復蘇囊、暖箱等進行不定期消毒，并且使用PICC，防止反復穿刺造成的感染。此外還要定期對計算機、電話、門把手等進行徹底消毒，減少感染的機率。

3.3 預防外源感染

為了防止重癥監護室中的細菌感染，要保持室內空氣的流通，定期開窗。另外還要按照要求布置床位，床距大概1米左右。新生兒的床單以及被套、奶嘴、奶瓶等要進行嚴格消毒。最后還要進行空氣消毒，不定期拖地。

3.4 加強常規護理

醫護人員要對新生兒的臍部、皮膚、口腔進行護理，每天沐浴后用安爾碘擦拭新生兒的臍部，使其保持干凈、干燥。如果發現有滲出物，需要做細菌培養，等到明確原因之后再進行治療。而且也要及時處理新生兒的嘔吐物，避免嘔吐物和排泄物殘留在新生兒的身上。如果有膿皰，要及時的用碘伏來進行消毒，再用酒精脫碘，如果有需要，可以涂百多邦，防止感染。

3.5 合理安置新生兒

對于病情非常輕的新生兒，可以實施母嬰同室的方式，這樣可以方便母乳喂養，提高新生兒的抵抗力。對于病情非常重的新生兒，需要將其安置到重癥監護室當中，取消家屬陪伴和探視，而且實施特護，從而減少外源感染的機率。

參考文獻

[1]段秀麗，馬媚媚，曹亮，等.新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2013，10（18）：20-22.

[2]秦慶員，劉曉玲.新生兒重癥監護室院內感染原因分析及防治對策[J].中國實用醫刊，2013，40（19）：90-91.

作者簡介：周娟娟（1986.12-），女，漢族，籍貫：江西宜春，義烏市婦幼保健院，護師，學士學位，研究方向：新生兒護理學。