口服抗糖尿病藥品不良反應病例分析

【摘 要】 目的：分析口服抗糖尿病藥品的不良反應，為臨床合理用藥提供依據。方法：選取口服抗糖尿藥品且出現不良反應（ADR）的患者1447例，采取Excel軟件進行分析，采集其不良反應發生的時間、不良反應累及的系統、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進行統計學分析。結果：本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應發生在服藥1天時間以內。雙胍類藥物導致不良反應的病例最高，所占比例為66.97%，位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。1200例患者的不良反應累及到了胃腸系統，占66.45%，172例患者的不良反應累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應累及到了中樞及外周神經系統，占8.31%。其余269例患者的不良反應累及到了血液系統、呼吸系統、肝膽系統、視覺系統以及全身損害等，占15.72%。 1447例患者中，有16例患者發生了嚴重不良藥物反應，占1.11%。結論：糖尿病患者口服抗糖尿病藥品引發的不良反應往往會累及自身的系統、器官，因此臨床在用藥時，需嚴格掌握適應證，注意合理的聯合用藥，嚴密關注嚴重不良反應，確?；颊哂盟幇踩?。

【關鍵詞】 抗糖尿病藥品 不良反應 合理用藥

【中圖分類號】 R914.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0306-01

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，其發病率有逐年升高的趨勢。目前，臨床對于糖尿病的發病機制尚不明確，且沒有根治的方式，臨床對于糖尿病的治療主要是通過口服降糖藥物控制患者的血糖水平[1]。大量的臨床實踐表明，長期口服抗糖尿病藥品會引發一系列的不良反應，給患者的治療效果帶來不良影響。我院就對口服抗糖尿病藥品的不良反應進行了分析，以期能夠為臨床合理用藥提供依據，現將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取口服抗糖尿藥品且出現不良反應（ADR）的患者1447例，男846例，女601例，患者的年齡38～88歲，患者的平均年齡為（54.8+12.2）歲。其中以51～60歲年齡段的患者最多，占總人數的33.17%。1447例患者中，有ADR病史的患者24例，無ADR病史的患者473例，ADR病史不詳的患者950例。

1.2 臨床方法

對多有入選的患者，采取Excel軟件進行分析，采集其不良反應發生的時間、不良反應累及的系統、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進行統計學分析[2]。

2 結果

2.1 患者口服用藥到不良反應發生的時間間隔

本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應發生在服藥1天時間以內。具體的數據分析見表1。

2.2 引發不良反應主要藥品類別

雙胍類藥物導致不良反應的病例最高，所占比例為66.97%，其中二甲雙胍，苯乙雙胍各占64.20%，2.76%的比例；位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。位于第三類的是非磺酰脲類促胰島素分泌劑 ，占4.59%，其中瑞格列奈（n 60）占4.15%的比例，那格列奈（n 2）占0.14%的比例；位于第四位是的α—葡萄糖甘酶抑制劑胰島素增敏劑占6.09%的比例，其中阿卡波糖，羅格列酮，吡格列酮各占 3.46%，1.73%，0.90%的比例。位于第五位的是第一代磺酰脲類，其中甲苯磺丁脲占比例2%。

2.3 不良反應累及的系統、器官

1447例發生不良反應的患者，多數均累及到了患者自身的系統和器官。其中有1200例患者的不良反應累及到了胃腸系統，占66.45%，172例患者的不良反應累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應累及到了中樞及外周神經系統，占8.31%。其余269例患者的不良反應累及到了血液系統、呼吸系統、肝膽系統、視覺系統以及全身損害等，占15.72%[3]。

2.4 嚴重不良反應病例分析

1447例患者中，有16例患者發生了嚴重不良藥物反應，占1.11%。16例患者的不良反應主要表現為營養代謝、營養障礙、肝膽系統損害、胃腸系統損害等。16例嚴重不良藥物反應患者，經過臨床的積極治療與處理均好轉或治愈。

3 討論

糖尿病是危害人類健康的四大慢性病之一，目前，臨床還沒有有效根治糖尿病的方式。因此，患者需要通過長期服藥，甚至是終身服藥進行血糖控制，預防對靶器官的損害。在服藥的基礎上，對患者進行飲食調整，運動鍛煉，并且對血糖水平和尿糖水平進行常規的監控，才能夠做到有效地有效的控制血糖，取得良好的治療效果[4]。在對糖尿病患者應用口服降血糖藥物時，首先遵循的原則是應該以足量應用一種降糖藥為主，如果需要配合使用其他藥物，可以根據降血糖藥物的不同將血糖機制進行合理的組合應用。這樣，一方面可以增加降糖的效果，另一方面可以減少不良反應的發生，例如磺胺脲類藥物與雙胍類藥物進行配合使用。其次應該遵循的原則是要充分考慮不同藥物的作用機理和代謝特點，根據患者的實際需要選擇合理的藥物進行應用[5]。最后需注意的是，在患者口服降糖藥物的過程中，加強對患者進行用藥指導，患者一旦出現不良反應，要盡早的采取積極地護理措施，避免不良反應的進一步惡化。

參考文獻

[1] 林娜.常用口服降糖藥的安全性分析[J].海峽藥學，2011，17（4）：166-167.

[2] 柯俊，湯文璐.2006-2010 年上海市口服抗糖尿病藥物的不良反應報告分析[J].中國臨床藥學雜志，2011，20（6）：351-356.

[3] 汪軍榮.口服降糖藥的不良反應分析與合理應用[J].臨床醫藥實踐，2009，18（11）：845-847.

[4] 路敏.磺酰脲類降糖藥的不良反應[J].中國藥物經濟學，2010，2：48-50.

[5] 任海霞， 王春革.口服降糖藥較少見的不良反應[J].天津藥學，2010， 18（4）：61-63.

作者簡介：李志君，女，1977年；研究方向：主管藥師，臨床藥學；湖南省永州市中心醫院北院藥劑科。