抗生素對患者痰液細菌培養檢出率的影響

吳蘭

【摘 要】 目的：了解抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。方法：對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，并采用K-B法進行藥敏實驗。結果：103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實驗結果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。結論：臨床上患者痰液中細菌檢出率較高，應重視下呼吸道患者的痰液涂片及細菌培養結果，應根據細菌培養鑒定及藥敏結果，給予患者合適的治療藥物。

【關鍵詞】 細菌 抗生素 痰液 檢出率

【中圖分類號】 R978.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0315-01

臨床上對于呼吸道感染患者進行痰液檢查具有十分重要的意義，近年來，呼吸道感染患者的發病率逐漸升高，多見于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力較多，肺部感染不好恢復[1]；抗生素的出現對抗旨人類感染性疾病具有重要的貢獻，雖然很多新的抗生素問世，但是由于抗生素的濫用及不合理使用，從而導致耐藥菌株的急劇增加，延緩了疾病的恢復，促進了并發癥的產生，為了很好的指導抗生素的臨床應用，本研究對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，探討抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究包括對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年齡35-73歲，平均（53.5±3.2）歲；病程為5-18年，平均病程為11.2±2.8年；其中有56例患者為肺心病，有11例患者為糖尿病，有14例患者為高血壓，有22例患者為慢性支氣管炎。

1.2 方法

1.2.1 痰液標本的采集：在清晨，囑咐患者漱口，將深部痰液咳出，放入到無菌培養瓶中，在半小時內送檢。

1.2.2 細菌培養方法：將上述送檢的樣本立即接種在血平板或巧克力平板上，在37℃培養箱進行培養，共培養24h，嚴格按照操作規程進行操作。

1.2.3 細菌鑒定及藥敏實驗：細菌鑒定應用API試紙條及半自動鑒定儀進行鑒定，藥敏實驗按照K-B法進行，嚴格按照試劑盒上的說明進行。

1.3 統計學方法

若為計量資料，采用均數±標準差（χ±s）的形式表示，統計學分析采用兩組間的t檢驗進行，若是定性資料，采用卡方檢驗或秩和檢驗進行分析，當P<0.05為差異有統計學意義，統計軟件應用SPSS13.0進行分析。

2 結果

2.1 呼吸道疾病患者革蘭陰性菌檢出結果

103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌，

2.2藥敏實驗結果

其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高.

3 討論

近年來，隨著社會生活方式的改變及生活環境的惡化，肺炎、肺結核等肺部疾病的發病率逐年升高，患者的發病原因較多，治療多以抗生素為主，而隨著抗生素的廣泛應用，抗生素濫用現象普遍，使得藥物的耐藥性急劇升高[2]，本文主要探討抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。

有研究表明[3]，耐藥的產生可能是自發性的，也有可能是通過基因突變，使得細菌獲得了對抗藥物的能力，使得抗菌藥物的抗藥性減少，甚至引起失活[4]；此外，耐藥菌能夠繁殖，把耐藥基因由同種細菌傳播給其它細菌，從而使得多種細菌對不同類的抗生素產生了耐藥性；抗生素的廣泛濫用，是機體產生耐藥性的主要原因[5]；同時，細菌可以分泌細胞外多糖蛋白，其能夠將自身包繞，形成細菌生物膜，這樣也可以導致耐藥的發生。

本研究對于103例患者的痰液進行細菌檢查及藥敏實驗，其結果顯示：103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實驗結果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。

因此，在臨床上應該嚴格要求醫生對于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及時掌握抗生素的抗菌范圍及不良反應，了解濫用抗生素產生耐藥性的不良后果，了解如何選擇合適的抗菌藥物；根據藥理學，藥效學特點及患者的自身特點選擇合適的藥物，以減少耐藥菌株的產生，促進患者的恢復。

綜上所述，臨床上患者痰液中細菌檢出率較高，應重視下呼吸道患者的痰液涂片及細菌培養結果，應根據細菌培養鑒定及藥敏結果，給予患者合適的治療藥物。

參考文獻

[1] 楊進， 盧先雷， 羅宇鵬. 痰液細菌學檢驗的標準化操作程序初探

[ J ]. 醫學檢驗與臨床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.

[2] 馬春燕. 202例老年住院患者痰液細菌培養及耐藥分析

[ J ]. 實用醫技雜志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.

[3] 劉為舜，任思群，涂明利，等.高齡慢性阻塞性肺疾病急性加重患者

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[4] 黃華成，黃衛文，彭永華 老年肺結核繼發下呼吸道革蘭氏陰性菌感染的病原學及耐藥性分析[J].現代醫院，2009，2（9）：23-26

[5] 于軍，賀丹，張貫石，等.醫院環境中細菌及真菌的分布情況分析.

中國實驗診斷學， 2007， 11（8）： 673-675.