胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床療效分析

楊煥金

【摘 要】 目的：對(duì)消化內(nèi)科胃腸鏡的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：在我院消化內(nèi)科選取90例需要胃腸鏡治療的患者，對(duì)照組直接行胃腸鏡檢查治療，研究組行無(wú)痛胃腸鏡檢查治療，分析治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為73.3%，研究組治療有效率為93.3%。對(duì)照組惡心嘔吐11例，咳嗽24例，疼痛30例；研究組惡心嘔吐3例，咳嗽2例，疼痛0例。結(jié)論：胃腸鏡是胃腸疾病診斷治療中的重要手段，無(wú)痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒適的狀態(tài)中就能順利完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科 胃腸鏡 麻醉

【中圖分類號(hào)】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0373-01

消化內(nèi)科中胃腸鏡是常見(jiàn)技術(shù)，為了克服普通胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)，臨床中將胃腸鏡和麻醉有效結(jié)合起來(lái)，形成無(wú)痛胃腸鏡檢查和治療技術(shù)。文章選取消化內(nèi)科患者90例對(duì)胃腸鏡和無(wú)痛胃腸鏡的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 在我院消化內(nèi)科選取90例需要胃腸鏡治療的患者，包括52例女性患者，38例男性患者，年齡在12-70歲，平均為44.8歲。隨機(jī)將90例患者分成對(duì)照組和研究組，每組各45例，兩組患者自然資料經(jīng)過(guò)分析對(duì)比，p>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：直接行胃腸鏡檢查治療。具體操作：術(shù)前調(diào)整患者心態(tài)，有基礎(chǔ)疾病患者先治療基礎(chǔ)疾病。術(shù)前1d禁食，給予腸道清潔，準(zhǔn)備手術(shù)器械。術(shù)中建立靜脈通道，持續(xù)供氧，同時(shí)實(shí)施有效的心電監(jiān)護(hù)。研究組：術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組一致，胃腸鏡檢查治療之前行麻醉治療，麻醉藥物組成主要為：氟哌利多、咪達(dá)唑侖、丙泊酚等。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，置入胃腸鏡。手術(shù)操作中需對(duì)患者身體指征嚴(yán)密監(jiān)視，隨時(shí)記錄患者血壓、心率、脈搏等。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) 患者沒(méi)有出現(xiàn)不適反應(yīng)，手術(shù)順利完成為顯效；患者出現(xiàn)惡心嘔吐或咳嗽，但順利完成手術(shù)為有效；患者術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，伴有多種并發(fā)癥，手術(shù)未順利完成為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS15.0軟件分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用卡方檢驗(yàn)，若p值<0.05，則存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

對(duì)照組治愈17例，有效16例，無(wú)效12例，有效率為73.3%；研究組治愈25例，有效17例，無(wú)效3例，有效率為93.3%。兩組治療效果對(duì)比存在p<0.05，研究組的治療有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明研究組的治療效果更好。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐11例，占到24.4%，咳嗽24例，占到53.3%，疼痛30例，占到66.6%；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，占到6.7%，咳嗽2例，占到4.4%，疼痛0例。在兩組的不良反應(yīng)對(duì)比中，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，存在p<0.05，說(shuō)明研究組的治療安全性更高。

3 討論

腸胃疾病是消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，當(dāng)前發(fā)病主要與人的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有密切的關(guān)系。對(duì)于胃腸疾病治療最重要的是確定患者病灶部位，給予合理的治療措施。傳統(tǒng)腸胃疾病檢查主要采用胃腸鏡，常規(guī)胃腸鏡屬于介入性檢查，由于在置入胃腸鏡的時(shí)候，對(duì)患者咽喉部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致各種不適癥狀出現(xiàn)，胃腸管的牽引引發(fā)惡心、嘔吐以及痙攣等癥狀，甚至部分患者會(huì)因?yàn)閯×姨弁闯霈F(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，對(duì)患者耐受力有較高的要求，臨床中部分患者因?yàn)椴荒苋淌苌眢w不適感而放棄治療，從而延誤了最佳的診斷和治療時(shí)機(jī)[1]。

為了減少胃腸鏡應(yīng)用中對(duì)患者造成的不適感，保證腸胃疾病得到及時(shí)治療，在常規(guī)胃腸鏡的基礎(chǔ)上研究出了無(wú)痛胃腸鏡，無(wú)痛胃腸鏡就是在置入胃腸鏡檢查治療之前應(yīng)用一定的麻醉劑，讓患者處于短暫的意識(shí)消失狀態(tài)，確保檢查和治療順利進(jìn)行，在胃腸鏡應(yīng)用完成之后，患者也能很快恢復(fù)清醒，整個(gè)過(guò)程中患者并不能感到太多的不適感和疼痛[2]。無(wú)痛胃腸鏡中麻醉劑的選擇非常重要，臨床中常用的有異丙酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖、安定、氟哌利多、丙泊酚等。異丙酚雖然具有起效快和恢復(fù)快的特點(diǎn)，一般靜脈注射1-2mg/kg，待1min后患者就能失去意識(shí)，麻醉清醒與睡眠清醒相似，但是具有毒副作用，會(huì)引發(fā)心率減慢、血壓下降，而芬太尼注射速度過(guò)快時(shí)會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生毒副作用[3]。在本組研究中經(jīng)過(guò)對(duì)各種藥物特性的分析，無(wú)痛胃腸鏡中應(yīng)用了氟哌利多、咪達(dá)唑侖、丙泊酚聯(lián)合麻醉，取得了比較好的鎮(zhèn)靜效果，且將不良反應(yīng)降到最低，只出現(xiàn)了3例惡心嘔吐和2例咳嗽，不良反應(yīng)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）。

經(jīng)本組研究分析，常規(guī)胃腸鏡和無(wú)痛胃腸鏡的臨床療效存在較大的差異，對(duì)照組的治療有效率為73.3%，研究組的治療有效率為93.3%，兩組之間的治療效果存在非常大的差異（p<0.05）。在具體療效分析中，對(duì)照組有12例患者因?yàn)楦鞣N因素未完成手術(shù)，而研究組中只有3例患者未完成手術(shù)，說(shuō)明無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)在保證手術(shù)順利完成方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，胃腸鏡是胃腸疾病診斷治療中的重要手段，而無(wú)痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒適的狀態(tài)中就能順利完成手術(shù)，因此臨床中鏡檢醫(yī)師要加強(qiáng)與麻醉師的合作，將該技術(shù)不斷改進(jìn)，更廣泛地應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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