“防癌體檢”需要“私人定制”

張沂平　張瓊

張沂平

教授、主任醫師、碩士生導師。現任浙江省腫瘤醫院化療中心主任、浙江省抗癌協會化療專業委員會主任委員、浙江省抗癌協會抗癌藥物專業委員會副主任委員、中國抗癌協會臨床腫瘤協作中心常務委員、中國抗癌協會抗癌藥物專業委員會委員，是浙江省腫瘤化療學科帶頭人。

近年來，沿海地區癌癥的發病率和死亡水平均高于全國平均數，大腸癌、胃癌、胰腺癌是沿海地區較為常見的幾種癌癥，而這些癌也被稱為“富裕癌”。

“富裕癌”和較為優越的生活環境及相應的生活方式有很大關系，比如飲食過于精細，飲食習慣偏向高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果，身體活動程度減少等。這些生活點滴會在日積月累間破壞人體內的“小環境”，為癌癥的發生種下“惡果”。

面對日漸洶涌的癌情，不少企業家、白領的防癌抗癌理念也發生了變化，“防癌體檢”也逐漸成為一種流行，尤其是上萬元的“年檢制防癌體檢”，更是受到富人們的青睞。但專家卻指出，“年檢制防癌體檢”并不靠譜，要及早發現癌前病變必須邁入“私人定制”時代。

什么是“防癌體檢”

“防癌體檢”是一個新鮮事物，是對無癥狀人群進行癌癥檢查的一項措施，它與常規體檢的最大區別，一是檢查設備和項目，二是解讀檢查報告的人選。例如，常規體檢通常用x線胸片篩查肺癌，而“防癌體檢”采用的是低劑量CT，更有利于發現早期小病灶。健康體檢做耳鼻喉檢查用的是間接鼻咽鏡，而“防癌體檢”用的是電子鼻咽內窺鏡。

實行的“防癌體檢”年檢制雖然在一定程度上可以早期發現癌癥，降低癌癥死亡率。但是，“防癌體檢”實行年檢制也有一定的弊端。

利“防癌體檢”通過有效、簡便的檢查措施，對無癥狀人群開展檢查，早期發現，早期治療癌癥，最終達到降低人群癌癥死亡率的目的。同時，通過減少焦慮及心理負擔，減少癌癥相關死亡率，從而減輕個人、家庭的精神負擔，提高生活質量。

弊 “防癌體檢”耗資巨大，收效有限，目前的“防癌體檢”方法，即使嚴格實行“年檢制”，甚至加檢查項目，也不能查出所有早期癌癥，而盲目增加繁瑣的檢查項目，還會給個體健康帶來新的風險，例如，過多放射性檢查導致身體受輻射量增加，查查不可疑病變，可能使被懷疑者處于焦慮狀態等。“量體裁衣”才是抗癌良策

專家指出，從專業角度來看，癌癥的預防分為兩個級別：一級預防是指提高防癌意識，養成健康的生活習慣，改變體內“小環境”，避免高危致癌因素，可謂“防癌于未然”。癌癥的“二級預防”，就是及早發現癌前病變，早期發現、早期診斷和治療，可謂“防癌于起始”。

癌癥的早發現有賴于定期的體檢。很多人，尤其是經濟相對富裕的人，對體檢非常重視，但是他們面對各種各樣的檢查方式，卻不知道該如何選擇，其中不乏因過度焦慮導致過度檢查的情況，所以“防癌體檢”的“私人定制”非常有必要，即針對不同個體患癌風險量身定制體檢方案。例如年齡在50歲以上者，長期吸煙、吸煙指數在20包年以上，或吸二手煙超過20年，長期工作在密閉的環境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環境的人就應該在常規體檢的基礎上，每年定期進行1次肺部低劑量螺旋CT篩查掃描的防癌體檢。

乳腺癌

檢查對象：一般建議40歲開始，乳腺癌高危人群，如有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌者等，檢查年齡需提前。

檢查方法：乳房自查及臨床體檢，乳腺鉬靶x線攝影檢查每1-2年1次，致密型乳腺者需聯合乳房超聲波進行檢查。

大腸癌

檢查對象：年齡超過40歲，有家族性多發性結腸息肉病及遺傳非息肉性結腸癌家族史者應從10歲以后開始檢查，有便血等癥狀者，可在醫生指導下定期檢查。

檢查方法：大便隱血試驗、肛門直腸指檢每年1次，纖維結直腸鏡檢查每5年一次；家族性多發性結腸息肉病及遺傳性非息肉性結腸癌家族史者，纖維結腸直腸鏡檢查每年1次，2次陰性結果后，可改為每3-5年1次。

前列腺癌

檢查對象：超過50歲男性，預期壽命大于10年者。前列腺癌在老年人群中發病率較高，但對人體危害相對較小，預期壽命小于10年的高齡患者，治療與不治療對壽命延長的區別不明顯，而一旦檢查發現前列腺癌后，將使許多患者接受不必要的治療。

檢查方法：直腸指檢，前列腺特異性抗原（SPA）試驗每年檢查1次。

肺癌

檢查對象：超過50歲的危險人群：高度危險人群是指年齡55-74歲，并且吸煙大于30包年，或戒煙小于15年的人；中度危險人群是指年齡大于50歲，并且吸煙大于20包年，同時又其他危險因素，如輻射暴露史，職業暴露史，癌癥病史，肺癌家族史，慢性阻塞性肺病史或肺纖維化病史、吸二手煙史。（注：吸煙“包年數”是計算吸煙量的指標。吸煙包年數=每日吸煙支數/20支×吸煙年數。）

檢查方法：胸部低劑量螺旋CT掃描，每年1次。

肝癌

檢查對象：病毒性肝炎、肝硬化等高危人群。

檢查方法：甲胎蛋白，肝臟超聲波檢查，每年1次。

結束語

防癌體檢更適用于患癌風險相對較高的人群，定期進行有針對性的特殊檢查，從而達到早期發現癌前病變和早期癌癥的目的。