兒童用藥“小兒酌減”如何減

許積德

案例1：8個(gè)月大的寶寶歡歡患了感冒，媽媽拿出速效傷風(fēng)膠囊，看說(shuō)明書(shū)上“用法用量”一欄寫(xiě)著“口服，一次2～3粒，一日3次，兒童酌減”，于是媽媽給歡歡喂了一粒。不到10分鐘，歡歡面色發(fā)青并不斷抽搐。所幸及時(shí)送醫(yī)院搶救才脫險(xiǎn)，診斷為藥物過(guò)量。

案例2：6歲的成成交患腹瀉，奶奶給喂了2粒諾氟沙星，沒(méi)有止住腹瀉，老人又追加了2粒，腹瀉癥狀雖得到控制，但孩子突然昏迷不醒、四肢抽搐，急送醫(yī)院搶救而愈，診斷為藥物中毒。

案例1中8個(gè)月大的寶寶（體重約9千克）服用了成人（體重約60千克）劑量的1/3—1/2，但體重僅為成人的1/7～1/6，顯然“酌減”少了，服藥過(guò)量了。案例2的教訓(xùn)依舊是“超量”，諾氟沙星的成人劑量一次為0.4克（4粒），而年僅6歲的孩子已用到了成人劑量（實(shí)際上諾氟沙星禁用于未成年人，本例存在誤用）。

可見(jiàn)，藥物是一把“雙刃劍”，用得恰當(dāng)可以治病救人，用得不當(dāng)有時(shí)無(wú)效，有時(shí)可引起中毒甚至危及生命！

小兒用藥不能自作主張

有的藥物說(shuō)明書(shū)對(duì)小兒的劑量注明了“請(qǐng)遵醫(yī)囑”，家長(zhǎng)一定要按醫(yī)生囑咐的劑量服用，不能自作主張。

此外，很多人不看說(shuō)明書(shū)，想當(dāng)然地認(rèn)為成人可用的藥物，小兒也可照用。事實(shí)上并非如此。目前，有一些藥物已明確小兒不宜服用：12歲以下小兒不能服用尼美舒利（一種退熱藥）。另外，慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素也屬小兒禁、慎用藥品。

“酌減”該怎么減

4種小兒藥物劑量計(jì)算方法：

1.按體重計(jì)算有的藥物小兒服用劑量按體重計(jì)算。例如頭孢克肟顆粒，每次按1.5-3毫克/千克體重服用，可按此計(jì)算后在一定范圍內(nèi)服用，病情輕者劑量相對(duì)減少。年齡稍長(zhǎng)的兒童有時(shí)按體重計(jì)算后其劑量會(huì)超過(guò)成人量，則給藥量不超過(guò)成人量的下限即可；肥胖兒可按劑量的低值計(jì)算。

2.按年齡計(jì)算有的藥物說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明各年齡的劑量，例如泰諾林混懸滴劑2-3歲為1～1.5毫升，即2歲限1毫升，3歲限1.5毫升。按年齡計(jì)算的藥物劑量往往不需要十分精準(zhǔn)，例如止咳藥，一般按每歲1毫升，最多不超過(guò)10毫升（成人量）。

3.以成人劑量為基數(shù)折算計(jì)算公式為小兒劑量=成人劑量×小兒體重（千克）/50。如成人劑量為10毫升，5歲小兒體重20千克，則小兒劑量為10*20/50=4毫升。體重偏輕者劑量偏小，體重偏大者劑量偏大。

4.以體表面積計(jì)算此法比以上三種方法更為精準(zhǔn)，常用于抗癌藥等對(duì)劑量要求非常嚴(yán)格的藥物。要根據(jù)身高、體重再查體表面積計(jì)算用藥量。

總之，兒童服用處方藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，非處方藥可按說(shuō)明書(shū)上的劑量服用。如果有“兒童酌減”的備注，其劑量可參照以上介紹的方法，這樣才能用準(zhǔn)藥量。