一句格言給我的啟示

作者簡介：劉詩亮（1990.10-），女，湖北武漢，臨床醫學（八年制）博士在讀，武漢大學人民醫院眼科。

“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰” 這句著名的格言，作為美國醫生特魯多博士一生行醫準則的墓志銘，升華出三種為醫之境界，闡釋了醫療人道主義精神的真諦。以臨終關懷為例，啟迪我們應注重醫療的人文主義和精神價值，對病人疼痛等癥狀和生活質量進行管理，而不是生命的長度。回到最近頻頻發生的醫患矛盾事件，避免悲劇發生的解決辦法是：我們需要一個公平、誠信、有愛的醫療環境，讓病人與醫生都能夠有尊嚴的生活。

健康所系，性命相托。

在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔有一座墳墓，九十多年來，一批又一批來自世界各地的游客慕名來到此地，為的是拜謁一位長眠于此的“無名”醫生特魯多博士，同時也為重溫這則他作為一生行醫準則的墓志銘：“To cure sometimes， to relieve often， to comfort always.”這句格言流傳極廣的中文翻譯非常簡潔而富有哲理：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”有時、常常、總是，像三級階梯，一步步升華出三種為醫之境界，也闡釋出醫療人道主義精神的真諦。

大家試想一下，當我們得知自己所愛的人面臨的醫療程序僅僅只是讓自然的死亡過程繁瑣，即使它提供了延續生命或是緩解病痛的承諾，此時的我們除了放棄或是等待還能有更好的選擇嗎？臨終關懷運動的倡導者告訴了我們這個問題的答案。它告訴我們，對病人在自然死亡過程中的臨終關懷并不意味著要我們停止治療或照顧病人，而是找到此時新的醫療使命和目標。

在治愈的希望渺茫的時候穩定的運作是最好的方式，如果一切治療都已經失去作用，那么為病人準備舒適和有尊嚴的死亡是具有醫療人道主義精神的醫生最終應有的使命轉向。例如當每一個腎衰竭病人后期的情況可能再也無法通過透析治療穩定下來的時候，我們能在他們人生最后的這一段很短的時間里為他們做的就是提供一種盡可能舒服的死亡方式。

此時，善終服務的重點是對病人疼痛等癥狀和生活質量的管理，而不是生命的長度。“常常，去幫助；總是，去安慰。”便是對這種做法目標的不斷提醒。一方面，可以通過選擇合適的舒適護理方式，例如：止痛藥等品可以減輕發燒的痛苦；而供氧可以用來使呼吸更輕松；經常更換床單和衣服等常規護理讓病人保持清潔和干燥以及為其提供情感和精神上的支持能給垂死的病人以極大的安慰等等。另一方面，可行的“安慰措施”不一定是增加任何新的治療方法，而可以是改變或者撤銷既定的治療方法。比如：通常一個晚期癌癥患者將不再有必要為了治療接受輻射或化療，但這些方法可以用于止痛。此外，手術通常不會被執行，除非它被認為是絕對必要的，以促進病人的舒適度……

美國著名醫學家、人本主義者奧斯勒指出：“作為醫生需要不斷提醒自己，在看病人時，應當坐下來，哪怕只是30秒鐘，病人會因此放松，更容易交流思想，至少感到醫生愿意花時間對他的疾病感興趣。這是醫生的基本哲學”。也就是人文。人文醫療是指具備一定人文素質的醫務人員在醫療執業過程中，以救死扶傷為天職，對病人尊重、理解、關愛，最大限度地解除病痛的醫療過程。

當然，就目前的客觀情況來說，雖然推行這種治療方案不應該只是一種理想，但不可否認由于其中涉及的種種社會問題的復雜性，在實踐探索階段總會有犯錯誤的危險，而我們必須也應該有信心去平衡這種風險。目前，歐美等發達國家由于社會保障制度的相對完善在這方面已經日趨成熟，相比之下中國要做的還有很多很多，而進行真正意義上的以人為本的醫療改革是我們急需邁出的第一步。拋開醫療人文主義的高尚外衣和精神價值，其實我們做這些僅僅是“愛”——這種人與人之間最樸素真摯的情感的自然表達。

回顧近年來，關于醫患矛盾的新聞層出不窮。從2012年的“哈醫大王浩案”到最近的浙江溫嶺殺醫事件。一條條鮮活的生命，一個個救死扶傷的白衣天使們，就這樣離我們而去。留下了傷痛的親人，全國醫務人員的憤怒和全社會對于醫患矛盾的陣陣熱議。也使廣大的醫務人員蒙上了陰影，如臨深淵如履薄冰，行醫仿佛成了一件危險的事情。

這樣的惡性事件，本不該發生在這個和平的年代。曾幾何時，在我們的記憶里，醫生和病人之間是那么的融洽。醫患關系的實質應該是“利益”的共同體，是共同對抗病魔的朋友，而不是敵人。其實面對疾病，醫學的作用是有限的。可是當下的社會，卻給了醫生如此多的不能承受之重。

作為一名醫學生，在為這些生命的逝去而感到悲痛的同時，對于醫患關系這一切身問題不禁想問：究竟誰才是殺害他們的真正兇手？當前的醫患關系是如何走到這樣一個地步的？是醫院、醫生太“黑”，逼患者過度防御喪失理性，還是我們的社會風氣和醫療體制更值得反思？

我想，要解決醫療領域的亂象，首先要把醫護人員從道德的神壇上給拉下來。我們不是什么天使，不是什么無私奉獻，而僅僅只是醫療服務的提供者，是一種職業。另外，要加大對醫療行業的投入，不要讓醫院和醫生在經濟的壓力下，蛻變為穿著白大褂的奸商甚至是強盜。最重要的，還是要對現行的醫療體制動大手術，解除病根，才能真正實現公共醫療資源的公平合理分配。

怎樣才能避免讓這樣的悲劇再次上演？我的答案是：我們需要一個公平、誠信、有愛的醫療環境。在這里我只想呼吁社會的管理者：請讓病人與醫生都能夠有尊嚴的生活，這是你們的職責。

時間永是流逝，街市依舊太平。有限的幾個生命，在中國是不算什么的，至多，不過供無惡意的閑人以飯后的談資，或者給有惡意的閑人作“流言”的種 子。但是我真心希望，這次的事件能成為一個契機，一個真正改善中國醫療大環境的契機；一個可以使我們醫務人員以后能以這個職業為豪，而不是被稱為白眼狼的契機；一個能夠讓大多數沒錢的病人生得起大病的契機。

陶潛說過，“親戚或余悲，他人亦已歌，死去何所道，托體同山阿。”唯愿逝者安息，逝者的親人早日走出悲痛。茍活者在淡紅的血色中，會依稀看見微茫的希望；真的猛士，將更奮然而前行。

最后，我還想對與我懷抱著共同理想的醫學生們說：也許有一天社會的真實和現實的殘酷會讓我們沒有勇氣面對痛苦的病人，沒有勇氣承擔身陷現實醫療體系的壓力。那個時候，請回想一下特魯多博士的人生格言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。然后，讓我們一起懷抱希望，執著前行。

醫患之間的和諧之風何時能吹到？讓我們翹首以待……