慢性再生障礙性貧血采用益腎生血方聯合西藥治療的臨床觀察

蔣莉莉

【摘要】目的：分析慢性再生障礙性貧血采用益腎血方聯合西藥治療的臨床效果。方法：將65例慢性再生障礙性貧血患者隨機分為治療組和對照組兩組，治療組35例采取益腎生血方聯合西藥治療，對照組30例采取常規西藥治療，分析兩組患者治療效果。結果：治療組、對照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，治療組WBC、HB及PLT改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：益腎生血方聯合西藥治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效取得讓人滿意的效果，起到顯著的補腎生血功效。

【關鍵詞】慢性再生障礙性貧血 益腎生血方 西藥

再生障礙性貧血是造血系統常見疾病，是由多種因素導致骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少，病情復雜，治療困難。慢性再生障礙性貧血是再生障礙性貧血常見類型，病程長，對患者身體狀況危害性大。臨床多以藥物治療，單純西藥治療慢性再生障礙性貧血有一定療效，但效果不佳，臨床效果明顯受限。而聯合中藥治療，可明顯提高治療效果。我院根據多年臨床經驗，對35例患者實施益腎生血方聯合單純西藥治療，其治療效果如下文所示。

1.資料與方法1.1 一般資料

本組研究中的65例慢性再生障礙性貧血患者是于2008年4月～2012年6月期間到我院就診；確診為慢性再生障礙性貧血；男38例，女27例；年齡22～68歲，平均年齡（42.6±2.3）歲；病程0.6～10年，平均病程（3.5±1.3）年；患者均為輕型慢性再生障礙性貧血；按照治療方法分為治療組和對照組，分別為35例和30例，兩組患者年齡、性別、病程及病情等資料經統計分析，可參與研究（P>0.05）。

1.2 納入標準

患者經診斷，均符合《血液病診斷及療效標準》[1]；藥物服用期間無過敏反應；無肝、腎功能異常患者；精神功能及認知功能良好；無妊娠期及哺乳期女性；患者參加研究之前，自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法

兩組患者治療期間均給予支持治療，給予保肝、抗感染、補充血容量等治療。若患者血紅蛋白<60g/L，輸注紅細胞；血小板<20×109/L，輸注血小板。

對照組采取常規西醫治療。患者每日口服4mg康力龍（廣西南寧百會藥業），qid；口服50μg環孢菌素A（華北制藥集團有限責任公司），qid；3個月為1個療程，共2個療程。

治療組聯合益腎生血方及常規西藥治療。患者在口服西藥治療的同時，取醫院自擬的益腎生血方：黃芪30g，熟地黃、雞血藤各20g，山茱萸、茯苓、山藥、附子（先煎）、三七、旱蓮草、仙靈脾、補骨脂、菟絲子各10g，甘草3g。用水煎煮，每日1劑，分早晚兩次口服。辨證加減治療：偏陽虛者添加10g鹿角膠、3g肉桂；偏陰虛者添加鱉甲30g、知母10g。3個月為一療程，共2個療程。

1.4 療效判定

按照《血液病診斷及療效標準》[2]，分為基本治愈、緩解、明顯進步、無效。基本痊愈：貧血和出血癥狀消失，隨訪1年無復發；緩解：貧血和出血癥狀消失，男Hb120g/L，女Hb100g/L，WBC3.5×109/L，隨訪3個月病情改善或穩定；明顯進步：貧血和出血癥狀改善，無需輸血，Hb明顯增長，病情穩定；無需：出血、貧血未改善，血象未明顯進步。

1.5 統計學分析

文中研究數據處理時使用統計學軟件SPSS20.0，計量資料表示使用（±s），以t檢驗，計數資料用x2檢驗，當P<0.05時表示組間數據對比存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組、對照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，兩組間總有效率對比（x2=5.67，P<0.05），詳細數據如表1。

2.2 兩組患者臨床指標改善情況分析

兩組患者治療后，WBC（4.1±1.6）×109/L，HB（95.3±20.0）g/L，PLT（72.7±37.8）×109/L改善情況明顯優于對照組，即WBC（3.7±1.5）×109/L，HB（88.6±27.5）g/L，PLT（65.4±40.3）×109/L，兩組間對比（P<0.05）。

3.討論

慢性再生障礙性貧血是血液系統常見病癥，表現為貧血、感染、出血，病程長，病情反復纏綿，難以治愈，嚴重影響了患者的生活質量。通常慢性再生障礙性貧血多由多種因素導致骨髓造血微環境破壞，造血干細胞缺陷，免疫功能異常，造成骨髓造血功能衰竭。目前西醫治療多采用免疫調節劑、雄激素等藥物，取得一定療效，但治療時間長，經濟負擔重，副作用大。通過中藥聯合西藥，可相應減少西醫療程，且避免副作用，效果顯著。慢性再生障礙性貧血屬中醫“虛勞”、“血證”范疇，與腎臟關系密切，主腎生髓化血，腎臟虧虛則精血化生乏源[3]，因此在中醫治療時，需益腎生血。本次研究中采用醫院自擬益腎生血方，方中黃芪、熟地黃益氣補腎，茯苓、山茱萸等滋補肝腎，三字、雞血藤活血通經，全方共奏補腎生血的功效。組方中，治療組、對照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，治療組WBC、HB及PLT改善情況明顯優于對照組（P<0.05），總而言之，益腎生血方聯合西藥治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效取得讓人滿意的效果，起到顯著的補腎生血功效。

參考文獻：

[1]章明霞，徐文江，楊淑蓮，等.羚黃涼血顆粒配合西藥治療重型再生障礙性貧血療效觀察[J].陜西中醫，2012，33（04）：446-447.

[2]方炳木，劉永華，江錦紅，等.益腎生血方聯合西藥治療慢性再生障礙性貧血40例[J].中國中醫藥科技，2013，20（05）：548-549.

[3]倪海雯.中西醫結合治療重型再生障礙性貧血30例療效觀察[J].安徽中醫學院學報，2006，25（06）：13-15.