青少年性青光眼術后的護理干預

岳新榮 石沙沙 何倩倩

【摘要】目的：降低青少年性青光眼患者術后并發癥的發生率、復發率，促進病情恢復，從而提高患者生活質量。方法：回顧性分析 對2009年7月：2010年3月期間在我院眼科中心行青光眼手術治療的35例青少年性青光眼患者，加強術后住院期間生活、用藥指導，出院后護理指導等。結果：住院期間患者術后并發癥的發生率明顯降低，術后眼壓穩定，術后視力提高。結論：青少年性青光眼患者術后科學的護理提高了治療的有效性，降低了術后的并發癥發生率及復發率，促進了該病的康復。

【關鍵詞】青少年 青光眼 術后 護理干預

青光眼是由于眼內壓間斷或持續升高而引起視乳頭損害和視野受損的一種眼科常見病，青光眼發病迅速，危害極大，如不及時治療，可造成視力下降和（或）視野縮小，甚至失明。因此青光眼已成為第四大致盲眼病[1]，且該病手術治療的成敗與護理質量密切相關。青少年型青光眼的發病與遺傳有關，3歲以后眼球壁組織彈性減弱，眼壓增高通常不引起畏光流淚、角膜增大等表現，早期不易被發現，如治療不及時，致盲率極高，嚴重者數天內失明，而護理也尤為重要，不科學的護理工作勢必將對療效產生負影響[2]，這將對社會，對家庭，對個人造成難以彌補的損失；青少年是祖國的未來，因此對青少年青光眼患者術后的護理工作至關重要，手術后必須加強護理，才能避免病情反復，實現預期目標。現將我院眼科2009年7月～2010年3月期間收治的35例青少年青光眼患者術前術后護理情況總結報告如下：

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2009年7月～2010年3月期間我科收治的35例原發性閉角型青光眼患者作為實驗組，其中男 10例14眼，女 25例30眼；年齡 12～22歲，平均年齡14.3歲；眼壓25～43mmHg，平均32.4mmHg；視力 手動/眼前～1.0，平均視力0.35；前房深度0.12mm～0.25mm，平均0.18mm。

1.2方法 采用科學的護理方案對患者進行術后的心理、生活、飲食、用藥等方面護理干預。

2.術后護理

2.1心理護理 有些患者術前視功能已發生一定損害，部分患者年齡較小，對青光眼缺乏充分的認識，對術后的恢復往往急于求成，情緒焦躁，可采用鼓勵、安慰、展示成功病例等方法消除患者的悲觀恐懼心理，減少其焦慮、憂郁、恐懼等情緒；幫助患者認識疾病的性質，以便配合術后治療，主動參與術后的治療和護理。人的情緒體驗雖然由外界事物所引起，但主要取決于自身對事物的態度。心理干預的目的就在于解決患者的心理困難，以較為有效且適當的方式來處理心理問題[3]。

2.2體位護理 對于術后體位，既往青光眼患者術后，往往自認為采取仰臥位較好，其實不然，術后休息應該向健側臥位，這樣可以降低房水對術眼的壓力，但是若術后患者前房有出血，則應該取半坐臥位。要囑咐患者盡量不要做增加腹壓的動作，如打噴嚏，咳嗽，彎腰等，同時應防止便秘的發生；勿擠壓術眼。

2.3飲食護理 青光眼患者術后的飲食要有規律，不暴飲暴食，進食不宜過飽，速度宜慢，這對穩定血管、神經和內分泌系統都有益處。同時應增加富含粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素A、B、C、E的食品，如新鮮蔬菜水果、適量動物內臟、肉類等；適當增加利水的食物，如赤豆、西瓜、冬瓜菜等食物，青光眼視力損傷多與視神經的血液供應有關，因此，患者的飲食宜清淡些為佳，忌煙酒、咖啡、濃茶、少量多次飲水，每次不超300ml，每日不超2000ml，以免激發眼壓增高，保持大便通暢，防止便秘。

2.4用藥護理 靜脈輸液操作時動作要輕柔，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛；局部點眼時，切記勿擠壓術眼，減少不良刺激，增加患者信賴感和安全感；讓患者以最佳的狀態進行術后康復。同時要熟悉藥物可能引起的常見的不良反應，嚴密觀察患者用藥后的反應，要注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2.5 院外護理 囑患者要保持積極樂觀的生活態度，戒驕戒躁；勞逸結合，適當看電視、電影、手機等，保持充足睡眠；避免在光線暗的環境下看書，看電視、手機、電腦等；告知患者及其家屬經常自我檢測，生活工作中若出現眼部脹痛、霧視、視力急劇下降、視野缺損等情況時，及時就醫。出院后1周、1月、3月、6月、12月要定期復診，此后每6個月也要定期復診。

3.討論

通過采取以上護理措施對青少年青光眼患者進行術后護理，術后至今4年時間內該35例病例中，無一人復發青光眼，無一人產生明顯并發癥，術后視力均較術前不同程度提高，眼壓均在正常范圍。對于青少年性青光眼，術后科學合理的護理對術后眼壓的穩定，并發癥發生率的降低及預防，手術成功率的增加至關重要，并對降低術后青光眼的復發有積極作用。

參考文獻：

[1]胡靜，趙家良，董方田，等.北京市順義縣青光眼流行病學調查.中華眼科雜志，1989，25：115-119.

[2]周文炳.臨床青光眼.北京：人民衛生出版社，2000，171.

[3]朱熊兆.心理干預與免疫調節.國外醫學：精神病學分冊，2000，27（3）：18.