家有老人，要掌握些應對突發病的方法

鄭金美

俗話說“家有一老，如有一寶”，做兒女的，總希望自己的父母可以長命百歲，諸事平安。但是，我們都知道，老年人難免有這個病那個病的，有時候甚至會前一秒鐘還說說笑笑，下一秒鐘就突然發作。因此，家中有老人，做晚輩的對老年人的幾種常見突發病要了如指掌，掌握一些預防救治的應對措施，以免老人發病就手忙腳亂，耽誤救治的最佳時間。

抓緊急救的“黃金4分鐘”

由于老年人神經功能衰退，反應不靈敏，視力減退等情況，最容易發生意外，尤其是老年人跌倒時易引起骨折、脫臼。在老年階段，患病后早期癥狀不明顯，常常是發現癥狀時，疾病已經非常危險。親屬如果在場，不要驚慌失措、手忙腳亂，在等救護車來之前，是一段難熬的“漫漫長夜”。現場的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤1分鐘，病人的生存機會就會急速下降，死亡率就會直線上升。

因此，了解急救知識，掌握基本的急救和自救方法，是每個人都需要的。尤其是以下幾種突發意外的自救與急救：

跌倒

如果臀部著地，易發生髖部股骨頸骨折。這時感覺局部疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，當時還可起立行走，但出現跛行。跌倒時如向前撲倒，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現創口。顱內損傷可出現神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。

急救措施：1.如果跌得較重，不要急于挪動身體，先看看哪個地方痛。2.應先將其置于硬木板上，仰臥位。3.如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應在該處用枕頭墊好，避免脊柱屈曲壓迫脊髓。4.如果懷疑有股骨頸骨折，應用木板固定骨折部位。其他部位骨折，可用兩塊木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。5.有創口者，應用潔凈毛巾把創口包好，再用夾板固定。6.頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花去堵塞，否則可導致顱內壓升高，引起繼發感染。7.頭部或臀部著地，出現頭痛、嘔吐時，是顱內出血的征兆，不可輕視。

煤氣中毒

煤氣中毒患者剛開始出現頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現暈倒、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現象，嚴重者會因缺氧呼吸衰竭而死亡。

急救措施：1.立即開門窗通風，吸入新鮮空氣。2.將患者移置溫暖、通風好的房間內。3.解開衣服、褲帶，注意保溫。4.能飲水者，可喝熱糖茶水。5.呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時進行胸外心臟擠壓。6.嚴重者應及時送醫院搶救。

噎食

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。美國每年有4000多人因噎食猝死，占猝死病因的第6位。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、包子等。發生噎食時，患者會突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫院搶救。

急救措施：一旦發生噎食，在呼叫急救中心的同時，應爭分奪秒地進行現場急救操作。要點是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時肺內的氣流將食物吐出。若噎食者不能坐或站立，應立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突和肚臍中間，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被吐出。

食物中毒

有些老人習慣吃剩飯剩菜，很容易導致食物中毒。中毒者一般多在食后6～24小時內發病，突然出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。

急救措施：1.如果在家中有條件時，可盡快讓患者催吐。2.用筷子或手指輕碰患者咽腔，促使嘔吐。3.可取食鹽20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。4.如果中毒者已發生昏迷，則禁止對其催吐，應盡快送到醫院救治。

中風

張大爺是糖尿病患者，一天早晨起床，就感到身體左側手腳麻木，視力模糊，說話猶如“大舌頭”。家人也沒十分在意，只是讓他好好休息。到吃晚飯時張大爺突然口水不斷從歪嘴中流出，家人這才慌了手腳，將張大爺送到醫院。經診斷原來是腦血栓引起缺血性中風，由于沒有及時送到醫院搶救，失去了最佳的溶栓治療時機，張大爺只有接受長期偏癱臥床的事實。

急救措施：1.有條件時可先給患者量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。2.解開患者的領扣。3.有假牙者，取出假牙。4.讓患者將備用降壓藥立刻吃下去，如不能吞服可把藥化成水服下，但一定不要盲目降血壓。5.不要搬動患者，患者頭位也不宜過高，讓病人平臥在床上，頭偏向一側。6.一定要在發病的第一時間即發病6小時之內使患者得到治療，千萬不能“坐”失良機。

哮喘

李大伯患哮喘病已有20多年的歷史了。去年初冬的一天，因天氣驟冷，李大伯突發哮喘，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安，其兒子趕忙將他背到醫院搶救。然而到醫院時老人卻停止了心跳。原因是患者哮喘發作時機體缺氧，呼吸肌極大限度地工作，吸入更多的氧氣和排出肺內殘余氣體，以緩解體內重要器官的缺氧。如果此時背送病人，正好壓迫患者的胸腹部，限制了胸腹呼吸，加重了機體缺氧，導致患者呼吸衰竭、心跳停止。

急救措施：1.家屬應讓患者保持坐位或半臥位，解開領扣，松開褲帶，清除口中分泌物，保持呼吸道通暢。2.若家中有擴張霧劑，應立即讓患者吸入若干次。3.待病情穩定后，用擔架或靠背椅，保持病人坐位姿勢，安全轉送醫院，同時要避免病人胸腹部受壓。

心血管病

某高校一教授，在給新生上第一堂課時，都要鄭重地告訴學生，自己是心臟病患者，萬一哪天發病，請同學們千萬不要動他，不管他躺在地上的姿勢如何不雅；幫忙從他的上衣口袋中取出藥片讓他吞下，并撥打“120”。

急救措施：1.家中如有患心臟病的老人，當其心絞痛發作且伴有大汗、心律不齊、氣促時，家屬要立即向“120”呼救。2.要保持安靜，讓患者平臥休息。3.幫助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。4.保持患者呼吸道通暢。除了病人心臟、呼吸驟停，要立即進行心肺復蘇搶救以外，其他人不要接觸患者，要等候醫生上門急救。

暈厥

暈厥表現為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體有旋轉感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復；休克為血壓明顯下降，初期意識多數是清醒的。最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、注射時引起，稱為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；心臟病病人，可因嚴重心律失常而發生心源性暈厥，出現兩眼上翻，口唇發紫，雙手握拳，抽搐。

急救措施：1.應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。2.解開病人衣領、褲帶，女性應松開胸罩，使其呼吸順暢。 3.有假牙者，應取出。4.剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。5.對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即進行胸外心臟按壓，用拳捶擊心前區進行復蘇。緩解后，撥打“120”盡快送往醫院搶救。

心跳驟停

對心跳驟停在1分鐘左右者，家屬可用拳小魚際部位捶擊其胸骨，并馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。

急救措施：1.患者應仰臥在硬板上。2.家屬用一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節律的擠壓。3.擠壓用力需適度，略帶沖擊性。4.使胸骨下陷4～5厘米，隨即放松，使胸骨復原，以利于心臟舒張。5.擠壓次數成人每分鐘100次，直至心跳恢復。6.擠壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓。7.不應將手掌平放，不應壓心前區。心臟擠壓時應同時施行有效的人工呼吸。

急救過程中，注意六個“不”

在急救過程中，有些情況應引起注意：一、不要驚慌失措。二、不要草率從事。急救時要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯，而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。三、不要隨意搬動。對嚴重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動可導致不良后果。四、不要亂用藥物。否則會掩蓋病情，待檢查確診后再作處理。五、不要一律平臥。如是心臟病患者，應取坐位。若讓其平臥，反會使他憋得難受。六、不要強行進食。昏迷病人蘇醒前禁止進水、進食，否則會使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。