藥物使用 老少有別

劉君

玲玲又感冒了，媽媽拿來自己服用過的感冒通片給女兒服用。殊不知翌日清晨，玲玲驚奇地發現小便是紅色的，而且整整一天都是這樣。媽媽猜測說：恐怕是得腎炎了，隨即帶玲玲上醫院，并掛了個專家號。專家詢問了發病經過，又做了仔細的檢查，最后的結論是：不是腎炎，是亂服感冒通惹的禍。

無獨有偶，迪迪一天夜里突然又咳又喘，看醫生又不方便，照顧他的奶奶沒多想，從枕邊取出一片自己正在服用的咳喘片喂給了孫子。可是一個小時不到，迪迪不僅未見好轉，反而煩躁不安，面色蒼白，手腳發抖……嚇得老兩口趕忙撥打120。接診醫生經過一番緊急救治，方才使孩子脫離了危險。

類似這樣給寶寶服用大人藥物而導致的嚴重事件絕非一宗兩宗，而是頻頻發生，這值得引起眾多家長注意。

以感冒通為例，它含有雙氯芬酸成分，既對腎臟尤其是腎小管功能有損害作用，又可引起腎臟急性過敏反應，還可導致急性血小板減少與多種臟器出血。再說咳喘片，乃是幾種中西藥物成分按照一定比例組方而成的，很容易引起寶寶的過敏反應而出現險情。

孩子正處于發育時期，體質較弱，肝腎等代謝器官發育不健全，酶系統尚未建立，解毒排泄功能差，同樣的藥物大人用起來沒事兒，對寶寶卻可能產生危險，嚴重者可能致殘致死。因此，在用藥方面絕不能將兒童與大人“一視同仁”。

為了讓家長心中有數，筆者在此將常用的一些類似藥物簡介如下——

鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素：損害聽神經，導致耳聾，嬰兒不能用。

氯霉素：急性中毒可誘發“灰嬰綜合征”，早產兒、新生兒禁用。

四環素類藥物：引起骨骼生長障礙，或沉積于牙組織中形成“黃板牙”，9歲以下小兒禁用。

沙星類（氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸、環丙沙星等）：可促使孩子骨骺線提前骨化，阻礙骨骼生長，導致個頭矮小，18歲以下少兒禁用。

維生素K₃、磺胺類、新生霉素：引起高膽紅素腦病甚至核黃疸，早產兒、新生兒不宜用。

嗎啡類：抑制呼吸，3歲以下的嬰幼兒一般不用。

安痛定、撒烈痛、去痛片：可引起小兒粒細胞迅速下降（含有氨基比林成分），有致命危險。

上面所列舉的僅是部分內服藥物，外用藥物又如何呢？像霜劑、軟膏劑、滴眼液、滴鼻液等亦在“老少有別”之列。就說成人常用的滴鼻凈吧，化學名字叫作鹽酸萘甲唑啉，是一種類似于腎上腺素類藥物，局部應用有強烈且持久的收縮血管的作用，醫生常用其千分之一的溶液來緩解鼻腔充血，用于成人急慢性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。由于孩子特別是嬰幼兒的鼻黏膜血管豐富、嬌嫩，對藥物吸收完全且迅速，容易引起中毒現象，出現心跳加快、嘔吐、昏迷、呼吸急促等癥狀，嚴重者可危及生命，故不可給孩子用。

一天，寧老太感覺兩眼干澀睜不開，想起小孫女正在使用的眼藥水，拿來點了兩次。大約過了40分鐘，寧老太感覺兩眼視物不清，就躺下休息，到了半夜突感左側頭痛、惡心、嘔吐，看燈光五顏六色，視力更加模糊。家人急忙叫來救護車，送醫院眼科急診。眼科大夫檢查發現老人得的是急性閉角型青光眼，追問原由，方知是誤用了孫女防治近視眼的眼藥水所致。

原來，防治近視眼的眼藥水多數有類似于阿托品樣作用的藥物成分，其藥理作用是解除痙攣，散大瞳孔。例如青少年常用的雙星明眼藥水（含托吡卡胺），低濃度時用來預防或治療假性近視，較高濃度時供醫生做眼底檢查快速散瞳之用。如果誤用于成年人.尤其是有眼軸短、角膜小、前房淺等潛在青光眼因素的老年人，易使老年人患上急性閉角性青光眼。即使不發生青光眼，也可因瞳孔散大，出現暫時性畏光、看物體模糊、閱讀困難等不適癥狀，有礙于工作與學習。

寧老太的教訓值得我們深思，即使像眼藥水這樣看似普通的藥物也不能隨意應用，要用時一定要接受醫生的指導，以免產生難以預料的后果。

孩子的藥物劑量較小，不能適應成人的生理與病理特點，難以獲得預期的效果。另外，中老年人往往患有慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病、青光眼等，而這些疾患的存在無疑為用藥設置了諸多障礙。所以，成人也不宜使用孩子的藥物。