53例腎內科中心靜脈置管護理體會

李玉玲

摘要：目的：主要分析腎內科中心靜脈置管的護理方法。方法：選取我院于2017年3月-2017年8月間收治的53例腎內科中心靜脈置管患者，對患者實施綜合性護理干預，并與實施綜合性護理干預前做比較，評價綜合護理方法的臨床應用效果。結果：在比較實施綜合護理前后患者對護理工作的滿意度后發現，實施綜合性護理后患者對護理的滿意度高，與實施前相比，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理方法在腎內科中心靜脈置管護理中發揮重要作用，能夠提高患者生活質量，保證預后，因此應該在臨床上做進一步推廣。

關鍵詞：腎內科;中心靜脈置管;綜合性護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

前言：中心靜脈置管是血液病患者臨床治療的主要途徑，建立永久性血管通路對于患者后期治療具有重要影響。但是臨床實踐證實，中心靜脈置管雖然能提高患者生活質量，但是也會增加并發癥風險，對血液凈化效果產生不良影響。針對這種問題，本文選取我院53例腎內科中心靜脈置管患者為觀察對象，對其臨床護理方法進行研究，相關資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2017年3月-8月間收治的53例腎內科中心靜脈置管患者，包括男性患者31例，女性患者22例，年齡18-56歲，平均年齡（41.3±5.5）歲。

1.2方法

1.2.1護理方法

對53例患者實施綜合性護理干預，主要護理措施包括：（1）時刻觀察患者的精神狀態、血壓、心率等基本數據，當發現數據異常后，需要第一時間記錄并與醫師取得聯系，積極避免并發癥發生。（2）與患者保持交流，評估患者心理狀態，當發現患者出現不良心理狀態后，先疏導患者，通過講解我院的實際案例，詳細講述中心靜脈置管對于血液疾病的重要意義，堅定患者治療信心;對于行動不便患者，給予患者適當的幫助;注意檢查導管情況，當發現移位、打折等情況，需要第一時間進行處理。（3）位置護理。詳細介紹中心靜脈置管患者日常生活中的注意事項，包括避免劇烈運動、臥床時應該將床頭角度控制到40°以下等;要求患者穿寬松的衣物，避免因為衣物而導致置管打折。（4）感染護理。注意避免感染發生，要求患者定期擦拭身體，并且要避免導管進入到水平;注意觀察患者體溫變化，并與患者之間建立緊密的聯系，要求患者在發現置管口處出現紅腫、分泌物等應第一時間與醫院取得聯系;注意保持手衛生，患者飯前便后洗手，護理人員在與患者接觸前必須要落實手衛生條例，降低感染風險。（5）其他護理。建立一個安靜的住院環境，每天通風、打掃，保證室內空氣清新;做好健康教育，詳細介紹有關疾病的知識，提高患者對疾病的認知度，堅定患者接受治療的信心。

1.2.2研究方法

分別統計實施綜合性護理干預前與干預后患者對護理工作的滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%

非常滿意：患者高度認可我院綜合性護理干預，對護理工作的依從性高，護患關系融洽;滿意：患者認可我院綜合性護理干預，能夠基本聽從護理人員的建議，護患關系融洽;不滿意：患者不認可我院護理工作，甚至出現護患糾紛。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，以值檢驗數據見的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

在實施腎內科中心靜脈置管患者的護理工作中，我院實施綜合性護理干預方法取得了成功，經調查后發現，在實施綜合性護理干預后，患者高度認可我院護理工作，對護理的滿意度達到98.11%（52/53），與實施前相比，數據差異具有統計學意義（P<0.05），相關資料如表1所示。

3.討論

腎內科患者在采取中心靜脈置管護理后，必須要采取綜合性護理措施，才能保證后期治療效果，確保其置管內血流量能滿足血液凈化的基本要求[1]。為了達到這個目標，我院將綜合性護理方法應用到臨床上，取得了顯著效果，最大程度上保證了中心靜脈置管的有效性。

根據我院的實際經驗，在腎內科中心靜脈置管護理中采用綜合性護理方法需要重點關注以下幾點內容：（1）多觀察。腎內科中心靜脈置管患者普遍為血液疾病危重患者，其中包含一些對臨床治療失去信心，或者因為家庭、身體等多方面因素影響而無法保證依從性的患者。因此在護理中，護理人員必須要注意觀察，評估患者的心理狀態，對于其中存在不良心理狀態的患者，護理人員應該以朋友、家人的身份走進患者的內心世界，認真傾聽患者的傾述，對患者的遭遇表示同情，同時還要鼓勵患者堅定信心，消除患者對疾病的恐懼心理，保證依從性。（2）保證管路暢通。中心靜脈置管是血液疾病患者的“生命通道”，因此在綜合性護理干預中必須要采用多種方法保證管路的通暢[2]。例如，當患者透析過程中出現靜脈壓增高等不良現象，則必須要考慮管腔狹窄的風險，需要護理人員密切觀察凝血及血脂情況，及時糾正高凝狀態。除此之外，還要求患者能注意生活方式，從衣著、日常行動方面進行控制，降低管路堵塞風險。（3）避免感染。叮囑患者在日常生活中要積極避免感染，注意保證身體衛生，一旦發現導管口異常則應該第一時間與醫院取得聯系;日常生活中養成良好的手衛生習慣，知道患者及其家屬掌握正確的洗手方法，進一步降低感染風險。

結論：本次研究結果顯示，在對腎內科中心靜脈置管患者實施綜合性護理干預后，患者對護理工作的滿意度高。這一結果說明，綜合性護理方法得到了患者認可，在提高患者生活質量、保證預后方面發揮了相應的作用，具有臨床應用價值，因此應該成為臨床護理的首選方法。

參考文獻：

[1]張靜，汪華萍，黃倩，等.胃腸道腫瘤患者應用外周中心靜脈置管治療的護理措施探討[J].當代醫學，2017，（31）：164-166

[2]王會接，徐燕，杜立.護理專項檢查在血液透析患者頸內靜脈置管護理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，（S1）：258-259.