對腹痛患者的臨床護理觀察

夏愛平

【摘要】目的：通過對腹痛患者進行臨床護理觀察，記錄其臨床表現病癥，掌握其病情轉移和發展情況。方法：根據對近兩年在我院治療腹痛的患者，共78例的臨床護理觀察結果進行分析，了解其病情轉移和發展情況，對經治療后患者康復情況和臨床表現進行記錄。結果：近年來78例患者經過在我院的臨床護理觀察，經過及時準確的治療，絕大部分患者的腹痛癥狀得以消除，或癥狀明顯減輕的狀況，患者對治療效果持滿意態度。結論：腹痛屬于疑難雜癥的病癥，由于其病情復雜，病因多樣，變化性很大，所以我們應該對我院的腹痛患者臨床護理觀察工作提高標準，能夠準時準確掌握腹痛患者病情，分析其原因，討論正確的治療方法，治愈患者，總之，在腹痛患者的治療中臨床護理觀察起到了至關重要的作用。

【關鍵字】腹痛患者；臨床護理觀察；病情發展；轉移

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0214-02

引言

腹痛是臨床工作中常見的一種病癥，其病因具有復雜性，可能包括外科，內科，婦科等多科病癥，所以在臨床確診時首先確認病因所在，這就需要對腹痛患者進行仔細的臨床護理觀察，了解其致病原因所在，通過臨床護理觀察了解患者病情的發展情況，時刻掌握患者生命體征的變化情況，是治療患者，使其康復的最直接的方法，為病情的診斷提供準確的信息，為患者的病情的發展和康復提供了重要保障。下面是對我院近年來治療的78例腹痛患者的臨床護理觀察資料。

1 臨床資料

根據我院在2012年1月到2013年12月治療的78例腹痛患者的臨床護理觀察進行分析和記錄，數據如下，78例腹痛患者中男患者41例，女患者37例，患者年齡在11—72歲之間，平均年齡是42.1±2.3歲，患病時間均屬短期內（一個月之內），在對腹痛患者發病位置的統計中，上腹痛患者27位，中腹痛患者22位，下腹痛患者29位。同時發生患病部位轉移性右下腹痛患者14例，以患病部位為中心呈放射性疼痛的患者16例，伴有休克癥狀患者4例。由于腹痛病癥的復雜性原因，通過臨床護理觀察對腹痛患者進行確診時間為一個半小時到3天不等。診斷結果中急性闌尾炎占多數，共24例，胃腸道潰瘍18例，急性胰腺炎9例，胃穿孔6例，腸穿孔6例，腸梗阻5例，急性膽囊炎5例，膀胱結石4例，腸癌1例。

2 臨床護理觀察

通過對腹痛患者臨床反應的觀察，了解其發病程度。通過對腹痛患者的發病位置的診斷，確定其發病原因。醫務工作者需要時刻注意病人生命體征的變化，對病人的體溫，脈搏，血壓，心臟認真細致的測量，并記錄詳細數據，確保控制病人的病情，及時了解患者的病情發展狀況。有些腹痛患者的發病原因是由于腹部閉合性損傷，通過及時的觀察測量，可以準確反映出患者內臟器官的失血量和整體血容量的變化情況。人體血量的失衡和供應出現問題就會導致休克，出現血壓下降，脈搏變弱，等低生命體征現象的出現，嚴重者甚至出現心臟供氧不足導致心力衰竭，脈搏微弱的現象，所以對患者生命體征的及時準時的觀察測量具有很重要的意義。在臨床觀察中，有些患者出現腹痛病情加重的現象，臨床表現為高燒不退，寒戰等，可能腹痛患者伴有病變部位穿孔現象的出現，導致腹膜炎癥的病變。腹痛患者病變發生在膽臟器官就常伴有高燒不退，黃疸，寒戰的表象特征。通過腹痛患者的表象特征診斷患者的病發原因，如果患者先發生高熱然后出現腹痛，多為內科急腹癥導致；如果病人未發生明顯的高熱現象，則患者腹痛多由于外科急腹癥導致。

通過對患者表象特征進行觀察，觀察患者的面色，姿勢，狀態，患者發生休克時首先表現為精神面貌的改變，大腦供氧不足，導致大腦缺氧，供血不足，面色發生改變，精神狀態下降，出現昏厥現象。通過測量患者體溫的變化，做好患者體溫實時記錄，體溫異常，直接導致身體功能出現問題，血壓的變化，身體酶活性的變化，導致身體機能發生變化，同時，對患者的尿量進行記錄，尿量是腎臟器官代謝能力的體現，通過檢測患者的尿量，能夠有效的反映腎臟血液灌流的情況，如果腹痛患者出現血尿的現象，則可能是腎臟引起的泌尿系統疾病。除此之外，尿量減少還是腹痛患者休克晚期的重要表現之一。通過對患者皮膚表象的觀察，如果腹痛患者的皮膚出現淤血和紫癜的現象，則可能是過敏性紫癜的病因導致的腹痛。另外，對于女性腹痛患者出現臉色蒼白，血壓下降，病發過程中伴有腹部持續性的脹痛，可能是由于宮外孕胚胎損傷導致出血，在臨床護理觀察時對患者的月經加以詢問。

患者在臨床表現的并發癥也要在臨床護理觀察過程中給予足夠的重視，并發癥有時能給病情確診工作提供重要的信息。急腹癥的臨床表現為惡心嘔吐，在腹痛病癥出現時，惡心嘔吐的臨床癥狀加重，同時大便間斷，肛門排氣增多，這些癥狀可診斷為腸梗阻。在腹痛過程中伴有發熱或是黃疸的癥狀，主要原因可能是急性胰腺炎導致的。

3 結果

通過對78例腹痛患者的臨床護理觀察中，對病人的臨床癥狀進行詳細的觀察記錄，對病人發生腹痛的病因進行確診，然后進行針對性的治療，絕大部分的病人得以康復出院或者改善病情，治療效果達到了讓患者滿意的標準。

4 討論

腹痛作為臨床中常見的病癥，臨床表現具有多發性，復雜性，變化性，這就需要醫務工作人員具有良好的職業水準，對患者進行細致的臨床護理觀察，為病情的確診提供準確的信息。在對患者病情進行臨床觀察工作時，詳細了解病人的發病原因，病發位置，病發時間等信息，對患者患病的原因作出分析，找出根源，因癥施治，保證治療的準確性，效率性。切不可在不了解病因的前提下，為了緩解患者的疼痛，盲目使用止疼藥物或是麻醉藥物，這樣很容易導致患者病癥的臨床表現不足，為確診工作帶來諸多不便，耽誤患者病癥的及時治療，同時在病情尚未確診前醫務工作者不可隨意的進行治療工作，造成錯誤治療，耽誤病人的治療最佳時期，給病人帶來更多的痛苦。護士在對患者進行臨床護理觀察時，對病人進行耐心熱情的心理疏導工作，安撫患者情緒，使患者以一個更加積極地心態戰勝病魔，恢復健康。

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